Лекарственный справочник

Дактиномицин - инструкция по применению, дозы, состав, описание, побочные действия, противопоказания


Действующее вещество

Дактиномицин

Лекарственная форма

лиофилизат для приготовления раствора для внутривенного введения и перфузии

Состав

1 ампула содержит:

активное вещество: дактиномицин - 0,5 мг;

вспомогательное вещество: маннитол (маннит) - 20,0 мг.


Описание

Пористая масса от желтого до оранжево - красного цвета. Гигроскопична. Чувствительна к действию света.


Фармакотерапевтическая группа

Противоопухолевое средство, антибиотик

Фармакодинамика

Противоопухолевый антибиотик из группы актиномицинов (представляет собой основной компонент в смеси актиномицинов, продуцируемых Streptomycesparvullus). Дактиномицин связывается с остатком гуанина в ДНК, интеркалируя между парами оснований гуанин и цитозин, ингибируя синтез ДНК, РНК и белков. Высокие концентрации препарата обнаруживаются в костном мозгу и опухолевых клетках, верхнечелюстных железах, печени и почках, проникает через плаценту. Минимально выводится через печень.

Фармакокинетика

Дактиномицин практически не метаболизируется, накапливается в ядерных клетках. В незначительной степени проникает через гематоэнцефалический барьер (< 10 %). В значительной степени связывается с белками тканей. Максимальная концентрация в плазме достигается через 2-5 мин после введения. Период полувыведения - 36 ч. Выводится из организма кишечником - 50 %, почками - 10%. При нарушении функции печени период полувыведения может увеличиваться.

Показания

Опухоль Вильмса; Рабдомиосаркома; Саркома Юинга; Несеминомные злокачественные опухоли яичка; Трофобластические опухоли; Местно-рецидивирующие или местнораспространенные солидные опухоли.


Противопоказания

Противопоказания:Повышенная чувствительность к дактиномицину или любому другому компоненту препарата, выраженное угнетение функции костного мозга, тяжелая печеночная недостаточность, беременность и период грудного вскармливания, ветряная оспа, опоясывающий лишай, детский возраст (до 6 мес).

С осторожностью

Особую осторожность следует соблюдать при назначении дактиномицина во время двухмесячной лучевой терапии правосторонней опухоли Вильмса, так как имелись сообщения о развитии гепатомегалии и увеличения уровня ACT; возраст старше 65 лет (повышенный риск миелосупрессии), состояние после проведения химиотерапии или лучевой терапии.

Беременность и лактация

У беременных женщин не проводилось адекватных и контролируемых клинических исследований. Применение препарата противопоказано при беременности и в период грудного вскармливания.


Побочные эффекты

Токсические эффекты (за исключением тошноты и рвоты) обычно не выявляются ранее двух-четырех дней после прекращения курса терапии, и могут не достигать максимальной выраженности в течение первых одной-двух недель. Имеются сообщения о случаях смерти. Однако, побочные эффекты обычно обратимы после прекращения лечения.

Аллергические реакции: алопеция, кожная сыпь, акне, рецидив эритемы или усиление пигментации участков кожи, ранее подвергавшихся облучению.

Местные реакции: при попадании препарата под кожу- покраснение, боль, воспаление подкожной жировой клетчатки, некроз окружающих тканей. Имеются сообщения об эпидермолизе, эритеме и отеке, иногда довольно выраженных, возникших вследствие регионарной перфузии конечности.

Со стороны центральной нервной системы: утомление, недомогание, лихорадка, летаргия.

Со стороны кожных покровов: многоморфная эритема

Со стороны пищеварительной системы: анорексия, тошнота, рвота, боли в животе, диарея, язвенное поражение желудочно-кишечного тракта, печеночная недостаточность с летальным исходом, токсическое поражение печени, включая асцит, гепатомегалию, гепатит и нарушения показателей функции печени. Тошнота и рвота, возникающие рано в течение первых нескольких часов после назначения препарата, могут купироваться приемом нротиворвотных препаратов.

Со стороны органов кроветворения: анемия, вплоть до развития апластической анемии, агранулоцитоз, лейкопения, тромбоцитопения, панцитопения, ретикулоцитопения, нейтронения, фебрильная нейтропения. Ежедневно должен производиться подсчет тромбоцитов и лейкоцитов с целью выявления выраженного угнетения гемопоэза. При снижении количества обоих видов клеток прием препарата должен быть прекращен до восстановления функции костного мозга. Обычно это занимает около трех недель.

Со стороны сосудов: первичный тромбоз печеночных вен, облитерирующий эидофлебит печеночных вен.

Прочие: Хейлит, дисфагия, эзофагит, язвенный стоматит, фарингит, мышечные боли, проктит, задержка роста и инфекционные заболевания, гипокальциемия, пневмонит. Дактиномицин обладает выраженным раздражающим действием на мягкие ткани. При экстравазации во время неосторожного внутривенного введения препарата может развиться выраженное повреждение мягких тканей. По крайней мере, в одном случае это привело к развитию контрактуры верхних конечностей. Синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз, сепсис, в том числе нейтропенический, имеются сообщения о множественных нарушениях со стороны почек, печени и костного мозга у пациентов со злокачественными новообразованиями, получающих лечение дактипомицином (рекомендуется частое обследование функции печени, почек и костного мозга).

Если любые из указанных в инструкции побочных эффектов усугубляются, или Вы заметили любые другие побочные эффекты не указанные в инструкции, сообщите об этом врачу.


Форма выпуска/дозировка

Лиофилизат для приготовления раствора для внутривенного введения и перфузии 0,5 мг.

Упаковка

Лиофилизат для приготовления раствора для внутривенного введения и перфузии 0,5 мг в ампулах. По 5 ампул или по одной ампуле в контурной ячейковой упаковке, 1 контурная ячейковая упаковка вместе с инструкцией по применению в картонной пачке.


Условия хранения

В защищенном от света месте при температуре не выше 25 °С. Хранить в недоступном для детей месте.

Уничтожение неиспользованного дактиномицинаНеиспользованный приготовленный раствор и открытые пустые ампулы: тринатрий фосфат 5 % в течение 30 минут разрушает дактиномицин. Закрытые ампулы: сжигать при высокой температуре.


Срок годности

Срок годности 2 года.

Не использовать после истечения срока годности, указанного на упаковке.


Условия отпуска из аптек

По рецепту

Регистрационный номер

ЛП-002917

Владелец Регистрационного удостоверения

ОМУТНИНСКАЯ НАУЧНАЯ ОПЫТНО-ПРОМЫШЛЕННАЯ БАЗА, ОАО