Лекарственный справочник

Фраксипарин Форте - инструкция по применению, дозы, состав, описание, побочные действия, противопоказания


Действующее вещество

Надропарин кальция

Лекарственная форма

Раствор для подкожного введения


Состав

Название компонентов

Количество на 1 мл

Надропарин кальция

19000 ME анти-Ха-факторной активности

Раствор гидроксида кальция 1% (или разбавленная кислота хлористоводородная 8%)

достаточное количество до pH 4,5-7,5

Вода для инъекций

до 1,0 мл

Содержание надропарина кальция в различных формах выпуска:

Шприцы по 0,6 мл - 11400 ME анти-Ха-факторной активности.

Шприцы по 0,8 мл - 15200 ME анти-Ха-факторной активности.

Шприцы по 1,0 мл - 19000 ME анти-Ха-факторной активности.


Описание

Прозрачный или слабо опалесцирующий, бесцветный или слабо окрашенный раствор.


Фармакотерапевтическая группа

Антикоагулянтное средство прямого действия

АТХ

B.01   Антикоагулянты


Фармакодинамика

Надропарин кальция характеризуется более высокой активностью в отношении фактора свертывания крови Ха по сравнению с активностью в отношении фактора свертывания крови IIа. Он обладает как немедленной, так и продленной антикоагулянтной активностью.

По сравнению с нефракционированным гепарином, надропарин кальция обладает меньшим влиянием на функции тромбоцитов и на их агрегацию и обладает мало выраженным влиянием на первичный гемостаз.

В профилактических дозах не вызывает выраженного снижения активированного частичного тромбинового времени (АЧТВ).

При курсовом лечении в период максимальной активности АЧТВ может быть удлинено до значения, в 1,4 раза превышающего стандартное. Такая пролонгация отражает остаточный антикоагулянтный эффект надропарина кальция.

Механизм действия

Надропарин кальция - это низкомолекулярный гепарин (НМГ), полученный путем деполимеризации из стандартного гепарина. Он представляет собой гликозаминогликан со средней молекулярной массой приблизительно 4300 дальтон.

Надропарин кальция проявляет высокую способность к связыванию с антитромбином III (АТIII). Это связывание приводит к ускоренному ингибированию фактора свертывания крови Ха, чем и обусловлен высокий антикоагулянтный потенциал надропарина кальция. Другие механизмы, обеспечивающие антикоагулянтное действие надропарина кальция, включают активацию ингибитора пути тканевого фактора (TFPI), активацию фибринолиза посредством прямого высвобождения активатора тканевого плазминогена из эндотелиальных клеток и модификацию реологических свойств крови (снижение вязкости крови и увеличение проницаемости мембран тромбоцитов и гранулоцитов).


Фармакокинетика

Фармакокинетические свойства определяются на основе изменения анти-Ха-факторной активности плазмы.

Всасывание. После подкожного введения максимальная анти-Ха-факторная активность (Сmах) достигается через 3-5 часов (Тmax).

После внутривенного введения максимальная концентрация в плазме достигается в течение первых 10 минут.

Распределение. После подкожного введения надропарин кальция почти полностью всасывается (около 88 %).

При внутривенном введении максимальная анти-Ха-факторная активность достигается менее чем через 10 минут, период полувыведения (Т1/2) составляет около 2 часов.

Метаболизм. Метаболизм происходит в основном в печени (десульфатирование, деполимеризация).

Выведение. Период полувыведения после подкожного введения составляет около 3,5 часов. Однако анти-Ха-факторная активность сохраняется в течение как минимум 18 часов после инъекции надропарина кальция в дозе 1900 анти-Ха ME.

Особые группы пациентов

Пациенты пожилого возраста

У пожилых больных, в связи с возможным снижением функции почек, элиминация надропарина кальция может замедляться. Возможная почечная недостаточность в этой группе пациентов требует оценки и соответствующей коррекции дозы.

Пациенты с нарушением функции почек

В клинических исследованиях, посвященных изучению фармакокинетики надропарина кальция при внутривенном введении пациентам с почечной недостаточностью различной тяжести, была установлена корреляция между клиренсом надропарина кальция и клиренсом креатинина. При сравнении полученных значений с показателями у здоровых добровольцев, было установлено, что AUC (площадь под фармакокинетической кривой "концентрация-время") и Т1/2 у пациентов с почечной недостаточностью умеренной степени (клиренс креатинина 36-43 мл/мин) были повышены на 52 и 39% соответственно, а плазменный клиренс надропарина кальция снижен до 63% от нормальных значений. У пациентов с тяжелой почечной недостаточностью (клиренс креатинина 10-20 мл/мин) AUC и Т1/2 были повышены на 95 и 112% соответственно, а плазменный клиренс надропарина кальция снижен до 50% от нормальных значений. У пациентов с тяжелыми нарушениями функции почек (клиренс креатинина 3-6 мл/мин), находящихся на гемодиализе, AUC и Т1/2 были повышены на 62 и 65% соответственно, а плазменный клиренс надропарина кальция снижен до 67% от нормальных значений.

Результаты исследования показали, что небольшое накопление надропарина кальция может наблюдаться у пациентов с почечной недостаточностью умеренной степени (клиренс креатинина более или равен 30 мл/мин и менее чем 50 мл/мин), следовательно, дозу препарата Фраксипарин Форте следует уменьшить на 25-33 % у таких пациентов, получающих его с целью лечения тромбоэмболий. Препарат Фраксипарин Форте противопоказан пациентам с тяжелой почечной недостаточностью, с целью лечения данных состояний.


Показания

Препарат Фраксипарин Форте назначают пациентам для:

  • Лечения тромбозов и тромбоэмболий.


Противопоказания

Противопоказания:

- Повышенная чувствительность к надропарину кальция или любому другому компоненту препарата;

- Тромбоцитопения при применении надропарина кальция в анамнезе;

- Признаки кровотечения или повышенный риск кровотечения, связанный с нарушением гемостаза, за исключением ДВС-синдрома, не вызванного гепарином;

- Органические поражения органов со склонностью к кровоточивости (например, обострение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки);

- Травмы или оперативные вмешательства на головном и спинном мозге или на глазах;

- Внутричерепное кровоизлияние;

- Острый септический эндокардит;

- Тяжелая почечная недостаточность (клиренс креатинина менее 30 мл/мин) у пациентов, получающих препарат Фраксипарин Форте с целью лечения тромбоэмболий, нестабильной стенокардии и инфаркта миокарда без зубца Q;

- Детский возраст до 18 лет (в связи с недостаточностью данных).


С осторожностью

Препарат Фраксипарин Форте следует назначать в следующих ситуациях с осторожностью, в связи с повышенным риском кровотечений:

  • При печеночной недостаточности;
  • При почечной недостаточности;
  • При тяжелой артериальной гипертензии;
  • При пептических язвах в анамнезе или других заболеваниях с повышенным риском кровотечения;
  • При нарушениях кровообращения в сосудистой оболочке и сетчатке глаза;
  • В послеоперационном периоде после операций на головном и спинном мозге или на глазах;
  • У больных массой тела менее 40 кг;
  • В случае продолжительности лечения, превышающей рекомендованную (10 дней);
  • В случае несоблюдения рекомендованных условий лечения (в особенности продолжительности и установления дозы на основе массы тела для курсового применения);
  • При комбинации с препаратами, усиливающими риск кровотечения (см. раздел "Взаимодействия с другими лекарственными средствами").


Беременность и лактация

Фертильность. Нет данных о влиянии надропарина кальция на фертильность.

Беременность. Опыты на животных не показали тератогенного или фетотоксического эффектов надропарина кальция, тем не менее, в настоящее время имеются лишь ограниченные данные, касающиеся проникновения надропарина кальция через плаценту у человека. Поэтому применение препарата Фраксипарин Форте во время беременности не рекомендуется, кроме случаев, когда потенциальная польза для матери превышает риск для плода.

Лактация. В настоящее время имеются лишь ограниченные данные относительно выделения надропарина кальция в грудное молоко. В связи с этим, применение надропарина кальция в период грудного вскармливания не рекомендуется.


Побочные эффекты

Нежелательные явления, представленные ниже, перечислены в зависимости от анатомо-физиологической классификации и частоты встречаемости. Частота встречаемости определяется следующим образом: очень часто (>1/10), часто (>1/100 и <1/10), нечасто (>1/1 000 и <1/100), редко (>1/10 000 и <1/1 000), очень редко (<1/10 000, включая отдельные случаи). Категории частоты были сформированы на основании клинических исследований препарата и пострегистрационных наблюдений.

Со стороны кроветворной и лимфатической системы

Очень часто: кровотечения различных локализаций, чаще у пациентов с другими факторами риска;

Редко: тромбоцитопения (включая гепарин-индуцированную тромбоцитопению), тромбоцитоз;

Очень редко: эозинофилия, обратимая после отмены препарата.

Со стороны иммунной системы

Очень редко: реакции гиперчувствительности (включая отек Квинке и кожные реакции), анафилактоидные реакции.

Со стороны обмена веществ и питания

Очень редко: обратимая гиперкалиемия, связанная с эффектом гепаринов подавлять секрецию альдостерона, особенно у пациентов из группы риска.

Со стороны печени и желчевыводящих путей

Часто: повышение активности "печеночных" трансаминаз, носящее обычно преходящий характер.

Общие расстройства и нарушения в месте введения

Очень часто: образование подкожной гематомы в месте инъекции. В некоторых случаях наблюдается появление плотных узелков, не означающих инкапсулирование гепарина, которые исчезают через несколько дней;

Часто: реакции в месте введения;

Редко: кальциноз в месте введения. Кальциноз чаще встречается у пациентов с нарушением обмена кальция и фосфатов, например, в некоторых случаях при хронической почечной недостаточности.

Со стороны половых органов и молочной железы

Очень редко: приапизм.

Со стороны кожи и подкожно-жировой клетчатки

Редко: сыпь, крапивница, эритема, зуд;

Очень редко: некроз кожи, обычно в месте введения.


Влияние на способность управлять трансп. ср. и мех.

Нет данных о влиянии препарата Фраксипарин Форте на способность управлять транспортными средствами, механизмами.


Форма выпуска/дозировка

Раствор для подкожного введения 19000 ME анти-Ха/мл.

Условия хранения

Хранить при температуре не выше 30 °С. Не замораживать.

Хранить в недоступном для детей месте.


Срок годности

3 года.

Не использовать по истечении срока годности, указанного на упаковке.


Условия отпуска из аптек

По рецепту

Регистрационный номер

П N012486/01

Дата регистрации

07.06.2010

Владелец Регистрационного удостоверения

Аспен Фарма Трейдинг Лимитед

Производитель

Aspen Notre Dame de Bondeville

Представительство

Аспен Хэлс ООО

Дата обновления информации

02.02.2015