Кабивен центральный - инструкция по применению, дозы, состав, описание, побочные действия, противопоказания

Действующее вещество

Аминокислоты для парентерального питания + Прочие препараты

Лекарственная форма

эмульсия для инфузий

Состав

Кабивен® центральный выпускается в трехкамерном мешке и представлен в четырех объемах.

Каждый мешок содержит следующие объемы разных растворов, в зависимости от размера мешка:

Объем мешка	2566 мл		2053 мл		1540 мл		1026 мл
Глюкоза 19%	1316 мл		1053 мл		790 мл		526 мл
Вамин 18 Новум	750 мл		600 мл		450 мл		300 мл
Интралипид 20%	500 мл		400 мл		300 мл		200 мл
Энергетическая ценность	2300 ккал 1900 ккал 1400 ккал						900 ккал

после смешивания 3-х камер:
Активные компоненты:	2566 мл		2053 мл		1540 мл		[ 1026 мл
соевых бобов масло	100 г		80 г		60 г		40 г
глюкозы (декстрозы)	275 г		220 г		165 г		110 г
моногидрат что соответствует
декстрозе безводной	250 г		200 г		150 г		. 100 г
L-аланин	12,0 г		9,6 г		7,2 г		4,8 г
L-аргинин	8,5 г		6,8 г		5,1 г		3,4 г
L- аспарагиновая кислота	2,6 г		2,0 г		1,5 г		1,0 г
L-валин	5,5 г		4,4 г		3,3 г		2,2 г
L-гистидин	5,1 г		4,1 г		3,1 г		2,0 г
Глицин
(аминоуксусная кислота)	5,9 г		4,7 г		3,6 г		2,4 г
L- глутаминовая кислота	4,2 г		3,4 г		2,5 г		1,7 г
L- изолейцин	4,2 г		3,4 г		2,5 г		1,7 г
L- лейцин	5,9 г		4,7 г		3,6 г		2,4 г
L- лизин гидрохлорид	8,5 г		6,8 г		5,1 г		3,4 г
что соответствует лизину	6,8 г		5,4 г		4,1 г		2,7 г
L- метионин	4,2 г		3,4 г		2,5 г		1,7 г
L- пролин	5,1 г		4,1 г		3,1 г		2,0 г
L-серин	3,4 г		2,7 г		2,0 г		1,4 г
L- тирозин	0,17 г		0,14 г		0,10 г		0,07 г
L-треонин	4,2 г		3,4 г		.2,5 г		1,7 г
L- триптофан	1,4 г		1,1 г		0,86 г		0,57 г
L- фенилаланин	5,9 г		4,7 г		3,6 г		2,4 г
кальция хлорида дигидрат	0,74 г		0,59 г		0,44 г		0,29 г
что соответствует кальцию хлориду 0,56 г				0,44 г		0,33 г		0,22 г
натрия глицерофосфат (безводный) 3,8 г				3,0 г		2,3 г		1,5 г
магния сульфата гептагидрат		2,5 г		2,0 г		1,5 г		0,99 г
что соответствует магнию сульфату 1,2 г				0,96 г		0,72 г		0,48 г
калия хлорид		4,5 г		3,6 г		2,7 г		1,8 г
натрия ацетата тригидрат		6,1 г		4,9 г		3,7 г		2,5 г
что соответствует натрию ацетату 3,7 г				2,9 г		2,2 г		1,5 г
вспомогательные компоненты: фосфолипиды яичного желтка 6,0 г				4,8 г		3,6 г		2,4 г
глицерол (безводный)		11,0 г		8,8 г		6,6 г		4,4 г
кислота уксусная ледяная натрия гидроксид вода для инъекций		q.s. для коррекции pH q.s. для коррекции pH до 2566 мл до 2053 мл до				1540 мл		до 1026 мл
Что соответствует:
- Аминокислоты		85 г		68 г		51 г		34 г
- Азот		13,5 г		10,8 г		8,1 г		5,4 г
- Жиры		100 г		80 г		60 г		40 г
- Углеводы - глюкоза (безводная)		250 г		200 г		150 г		100 г
- Энергия
- всего		2300 ккал		1900 ккал		1400 ккал		900 ккал
- небелковая		2000 ккал		1600 ккал		1200 ккал		800 ккал
- Электролиты
- натрий		80 ммоль		64 ммоль		48 ммоль		32 ммоль
- калий		60 ммоль		48 ммоль		36 ммоль		24 ммоль
- магний		10 ммоль		8 ммоль		6 ммоль		4 ммоль
- кальций		5 ммоль		4 ммоль		3 ммоль		2 ммоль
- фосфат		25 ммоль		20 ммоль		15 ммоль		10 ммоль
- сульфат		10 ммоль		8 ммоль		6 ммоль		4 ммоль
- хлорид		116 ммоль		93 ммоль		70 ммоль		46 ммоль
- ацетат		97 ммоль		78 ммоль		58 ммоль		39 ммоль

Осмоляльностьоколо 1230 мосмоль/кг воды

-Осмолярностьоколо 1060 мосмоль/л

Описание

Глюкоза 19% - прозрачный, почти бесцветный раствор, не содержащий посторонних частиц.

Вамин 18 Новум - прозрачный бесцветный или слегка желтоватый раствор, не содержащий посторонних частиц.

Интралипид 20% - белого или белого с кремовым оттенком цвета гомогенная эмульсия. При смешивании содержимого трех камер - белого цвета эмульсия.

Фармакотерапевтическая группа

питания парентерального средство

Фармакодинамика

Фармакологические свойства препарата определяются его составом.

Вамин 18 Новум предназначен для парентерального питания больных с различной патологией с повышенной потребностью в белке, когда энтеральное питание неэффективно или невозможно.

Глюкоза является незаменимым источником быстро высвобождающейся энергии, необходимой, в том числе, и для метаболизма аминокислот.

Интралипид используется для парентерального питания больных как источник энергии и незаменимых ж:ирных кислот. Интралипид показан больным с дефицитом незаменимых жирных кислот, неспособным к самостоятельному восполнению нормального баланса эссенциальных жирных кислот путем перорального потребления. Интралипид содержит очищенное соевое масло, эмульгированное с очищенными яичными фосфолипидами. Размеры липидных глобул и биологические свойства Интралипида сходны с характеристиками эндогенных хиломикронов. В отличие от хиломикронов, Интралипид не содержит эфиров холестерина и аполипопротеина, а содержание фосфолипидов в нем выше.

Фармакокинетика

ЖИРОВАЯ ЭМУЛЬСИЯ

Интралипид выводится из кровотока тем же путем, что и хиломикроны. Экзогенные частицы жира в основном гидролизуются в крови и захватываются рецепторами липопротеидов низкой плотности в печени и периферических тканях. Скорость выведения определяется составом жировых частиц, клиническим состоянием и состоянием питания больного, а также скоростью инфузии Максимальный клиренс Интралипида натощак эквивалентен 3,8+1,5 гтриглицеридов/кг/сут.

АМИНОКИСЛОТЫ И ЭЛЕКТРОЛИТЫ

Фармакокинетические характеристики аминокислот и электролитов, вводимых внутривенно, такие же, как при их поступлении с пищей. Однако аминокислоты белков пищи сначала попадают в портальную вену печени, и лишь затем в системный кровоток, в то время как аминокислоты, вводимые в вену, попадают непосредственно в системный кровоток.

ГЛЮКОЗА

Фармакокинетические характеристики глюкозы, вводимой путем инфузии, такие же, как при ее поступлении с обычной пищей.

Показания

Парентеральное питание взрослых и детей с 2 лет, когда пероральное или энтеральное питание невозможно, недостаточно или противопоказано.

Противопоказания

Противопоказания:

-Известная гиперчувствительность к яичным или соевым белкам или к любому вспомогательному компоненту препарата

-Выраженная гиперлипидемия

-Выраженная печеночная недостаточность

-Выраженные нарушения свертывания крови

-Врожденные нарушения метаболизма аминокислот.

-Тяжелая почечная недостаточность при отсутствии гемодиализа или гемофильтрации.

-Острая фаза шока.

-Гипергликемия, требующая введения инсулина в количестве более 6 ЕД/ч.

-Патологически повышенная концентрация в плазме крови любого из входящих в состав препарата электролитов.

-Общие противопоказания к инфузионной терапии:острый отек легких, гипергидратация, декомпенсированная сердечная недостаточность и гипотоническая дегидратация.

-Нестабильные состояния (напр., посттравматическое состояние, некомпенсированный сахарный диабет, инфаркт миокарда в острой стадии, декомпенсированный метаболический ацидоз, тяжелый сепсис и гиперосмолярная кома).

С осторожностью

при нарушении метаболизма липидов вследствие почечной недостаточности, сахарного диабета, панкреатита, нарушения функций печени, гипотиреоза (с гипертриглицеридемией) или сепсиса. При введении Кабивена® центрального больным с такими нарушениями обязательно необходим тщательный контроль концентрации триглицеридов в плазме крови

Кабивен® центральный предназначен в первую очередь для пациентов старше 2 лет. У детей до 2 лет Кабивен® центральный может применяться только по жизненным показаниям при отсутствии специальных адаптированных аминокислотных растворов, содержащих таурин (Аминовен инфант).

Недоношенные дети и дети с низкой массой при рождении могут иметь нарушенный метаболизм жиров. Следует тщательно контролировать уровень триглицеридов.

Беременность и лактация

Специальных исследований безопасности Кабивена® центрального в период беременности и кормления грудью не проводилось. Перед назначением Кабивена® центрального беременным и кормящим женщинам врач должен оценить соотношение риск/польза.

Побочные эффекты

Побочные эффекты при правильном введении чрезвычайно редки:

аллергические реакции (анафилактическая реакция, лихорадка, озноб, дрожь, кожная сыпь, крапивница)

изменения дыхания (тахипноэ) и гипер- или гипотензия,

повышение активности ферментов печени,

гемолиз,

ретикулоцитоз.

абдоминальные боли,

головная боль,

приапизм.

Форма выпуска/дозировка

Эмульсия для инфузий.