Лекарственная форма
таблетки, покрытые пленочной оболочкойСостав
1 таблетка содержит:
Ядро:
Активное вещество: моксифлоксацина гидрохлорид - 436,35 мг (в пересчете на моксифлоксацин - 400,00 мг);
Вспомогательные вещества: крахмал картофельный - 110,00 мг, повидон низкомолекулярный - 22,00 мг, кальция стеарат - 7,27 мг, гипромеллоза - до получения ядра массой - 727,0 мг.
Оболочка: гипромеллоза - 24,88 мг, титана диоксид - 5,40 мг, макрогол-4000 - 2,68 мг, краситель "Красный очаровательный" - 0,04 мг или готовая смесь Опадрай II розовый - 33,0 мг (поливиниловый спирт частично гидролизованный - 40%, титана диоксид - 23,5%, макрогол - 20,2%, тальк - 14,8%, краситель красный очаровательный или алюминиевый лак на основе красителя красный очаровательный - 1,5%).
Масса таблетки, покрытой пленочной оболочкой - 760,00 мг.Описание
Таблетки круглые, двояковыпуклые с риской, покрытые пленочной оболочкой розового цвета. На изломе - однородная масса светло-желтого цвета.
Фармакотерапевтическая группа
Противомикробное средство - фторхинолонАТХ
J.01.M.A.14 Моксифлоксацин
Фармакодинамика
Моксифлоксацин - бактерицидный антибактериальный препарат широкого спектра действия фторхинолонового ряда. Бактерицидное действие препарата обусловлено ингибированием бактериальных топоизомераз II и IV, которое приводит к нарушению биосинтеза ДНК микробной клетки и, как следствие, к гибели микробных клеток. Минимальные бактерицидные концентрации препарата в целом сопоставимы с его минимальными ингибирующими концентрациями.
Механизмы, приводящие к развитию устойчивости к пенициллинам, цефалоспоринам, аминогликозидам, макролидам и тетрациклинам, не нарушают антибактериальную активность моксифлоксацина. Перекрестной устойчивости между этими группами антибактериальных препаратов и моксифлоксацином не отмечается. До сих пор также не наблюдалось случаев плазмидной устойчивости. Общая частота развития устойчивости очень незначительна (10-7-10-10). Резистентность к моксифлоксацину развивается медленно путем множественных мутаций. Многократное воздействие моксифлоксацина на микроорганизмы в концентрациях ниже минимальной ингибирующей концентрации (МИК) сопровождается лишь незначительным увеличением МИК. Отмечаются случаи перекрестной устойчивости к хинолонам. Тем не менее, некоторые устойчивые к другим хинолонам грамположительные и анаэробные микроорганизмы чувствительны к моксифлоксацину.
Моксифлоксацин invitroактивен в отношении широкого спектра грамотрицательных и грамположительных микроорганизмов, анаэробов, кислотоустойчивых бактерий и атипичные бактерии, таких как Mycoplasmaspp., Chlamidiaspp., Legionellaspp. Моксифлоксацин эффективен в отношении бактерий, резистентных к β-лактамным и макролидным антибиотикам.
Спектр антибактериальной активности моксифлоксацина включает следующие микроорганизмы (см. таблицу № 1):
Таблица № 1
Чувствительные | Умеренно чувствительные | Резистентные |
Gardnerella vaginalis | ||
Streptococcuspneumoniae* (включая штаммы, устойчивые к пенициллину и штаммы с множественной резистентностью к антибиотикам), а также штаммы, устойчивые к двум или более антибиотикам, таким как пенициллин (МИК ≥ 2 мкг/мл), цефалоспорины II поколения (например, цефуроксим), макролиды, тетрациклины, триметоприм/сульфаметоксазол | ||
Streptococcus pyogenes (группа А)* | ||
Группа Streptococcus milled (S. anginosus*, S. constellatus* и S. intermedius*) | ||
Группа Streptococcus viridans (S. viridans, S. mutans, S. mitis, | ||
S. sanguinis, S. salivarius, S. thermophilus, S. constellatus)
| ||
Streptococcus agalactiae | ||
Streptococcus dysgalactiae | ||
Staphylococcusaureus(включая чувствительные к метициллину штаммы)* | Staphylococcusaureus(включая резистентные к метициллину/офлоксацину штаммы)** | |
Коагулазонегативные стафилококки (S. cohnii, S. epidermidis, S.haemolyticus, S. hominis, S. saprophyticus, S. simulans), чувствительные к метициллину штаммы | Коагулазонегативные стафилококки (S. cohnii, S. epidermidis, S. haemolyticus, S. hominis, S. saprophyticus, S. simulans), резистентные к метициллину штаммы | |
Corynebacterium diphtheriae | ||
Enterococcusfaecalis(только штаммы, чувствительные к ванкомицину и гентамицину) | ||
Enterococcus avium* | ||
Enterococcus faecium | ||
Haemophilusinfluenzae(включая штаммы, продуцирующие и непродуцирующие β-лактамазы)* | ||
Haemophilus parainfluenzae* | ||
Moraxellacatarrhalis(включая штаммы, продуцирующие и непродуцирующие β-лактамазы)* | ||
Bordetella pertussis | ||
Acinetobacter baumannii | ||
Escherichia coli* | ||
Klebsiella pneumoniae* | ||
Klebsiella oxytoca | ||
Citrobacter freundii** | ||
Enterobacter spp. (E. aerogenes, E. intermedius, E. sakazakii) | ||
Enterobacter cloacae* | ||
Pantoea agglomerans | ||
Neisseria gonorrhoeae | ||
Pseudomonas aeruginosa | ||
Pseudomonas fluorescens | ||
Burkholderia cepacia | ||
Stenotrophomonas maltophilia | ||
Proteus mirabilis* | ||
Proteus vulgaris | ||
Morganella morganii | ||
Providencia spp. (P. rettgeri, P. stuartii)
| ||
Bacteroides spp. (B. fragilis*, B. distasonis*, B. thetaiotaomicron*, B. ovatus*, B. uniformis*, B. vulgaris*) | ||
Fusobacterium spp. | ||
Peptostreptococcus spp.* | ||
Porphyromonas spp. | ||
Prevotella spp. | ||
Propionibacterium spp. | ||
Clostridium spp.* | ||
Атипичные |
| |
Chlamydia pneumoniae* | ||
Chlamydia trachomatis* | ||
Mycoplasma pneumoniae* | ||
Mycoplasma hominis | ||
Mycoplasma genitalium | ||
Legionella pneumophila* | ||
Coxiella burnetii |
* Чувствительность к моксифлоксацину подтверждена клиническими данными.
** Применение препарата Моксифлоксацин-Ферейн® не рекомендуется для лечения инфекций, вызванных штаммами S. aureus, резистентными к метициллину (MRSA). В случае предполагаемых или подтвержденных инфекций, вызванных MRSA, следует назначить лечение соответствующими антибактериальными препаратами.
Для определенных штаммов распространение приобретенной резистентности может различаться в зависимости от географического региона и с течением времени. В связи с этим при тестировании чувствительности штамма желательно иметь местную информацию о резистентности, особенно при лечении тяжелых инфекций.
Если у пациентов, проходящих лечение в стационаре, значение (AUC)/MBK90 превышает 125, а (Сmах)/МИК90 находится в пределах 8-10, то это предполагает клиническое улучшение. У амбулаторных пациентов значения этих суррогатных параметров обычно меньше: AUC/MИK90 > 30-40 (см. таблицу № 2).
Таблица 2. Значения фармакодинамических параметров у амбулаторных пациентов
Параметр (среднее значение) | AUIC* (ч) | Сmах**/МИК90 |
МИК90 0,125 мг/л | 279 | 23,6 |
МИК90 0,125 мг/л | 140 | 11,8 |
МИК90 0,5 мг/л | 70 | 5,9 |
*АUIС - площадь под ингибирующей кривой (соотношение AUC***/MИK90).
** - максимальная концентрация препарата в плазме крови.
*** - площадь под фармакокинетической кривой "концентрация - время".Фармакокинетика
Всасывание и биодоступность
При пероральном приеме моксифлоксацин всасывается быстро и почти полностью. Абсолютная биодоступность составляет около 91%.
Фармакокинетика моксифлоксацина при приеме в дозе от 50 до 1200 мг однократно, а также по 600 мг/сутки в течение 10 дней является линейной. Равновесное состояние достигается в пределах 3 дней.
После однократного применения 400 мг моксифлоксацина максимальная концентрация (Сmах) в крови достигается в течение 0,5-4 часов и составляет 3,1 мг/л.
При приеме моксифлоксацина вместе с пищей отмечается незначительное увеличение времени достижения Сmах (на 2 часа) и незначительное снижение Сmах (приблизительно на 16%), при этом длительность абсорбции не изменяется. Однако эти данные не имеют клинического значения, и препарат можно применять независимо от приема пищи.
Распределение
Моксифлоксацин быстро распределяется в тканях и органах и связывается с белками крови (преимущественно с альбуминами) примерно на 45%. Объем распределения составляет приблизительно 2 л/кг.
Высокие концентрации моксифлоксацина, превышающие таковые в плазме, создаются в легочной ткани (в т.ч. в альвеолярных макрофагах), в слизистой бронхов, в носовых пазухах, в содержимых пузырей при поражении кожи. В интерстициальной жидкости и в слюне препарат определяется в свободном, не связанном с белками виде, в концентрации выше, чем в плазме. Также высокие концентрации моксифлоксацина создаются в органах брюшной полости и перитонеальной жидкости, а также в тканях женских половых органов.
Метаболизм
Моксифлоксацин после прохождения 2-ой фазы биотрансформации выводится из организма почками и желудочно-кишечным трактом, как в неизмененном виде, так и в виде неактивных сульфосоединений и глюкуронидов. Моксифлоксацин не подвергается биотрансформации микросомальной системой цитохрома Р450.
Выведение
Период полувыведения препарата составляет примерно 12 часов. Средний общий клиренс после приема в дозе 400 мг составляет от 179 до 246 мл/мин. Около 22% однократной дозы (400 мг) выводится в неизмененном виде почками, около 26% - через кишечник.
Фармакокинетика у различных групп пациентов
Возраст, пол и этническая принадлежность
Не выявлено клинически значимых различий в фармакокинетике моксифлоксацина различных этнических групп, разного возраста и пола.
Дети
Исследования фармакокинетики моксифлоксацина у детей не проводились.
Пациенты с почечной недостаточностью
Не выявлено существенных изменений фармакокинетики моксифлоксацина у пациентов с нарушением функции почек (включая пациентов с клиренсом креатинина < 30 мл/мин/1,73 м2) и у находящихся на непрерывном гемодиализе и длительном амбулаторном перитонеальном диализе.
Пациенты с нарушениями функции печени
Не было существенных различий концентрации моксифлоксацина в плазме крови у пациентов с нарушениями функции печени. У пациентов с тяжелыми нарушениями функции печени (класс С по шкале Чайлд-Пью) данных по фармакокинетике моксифлоксацина нет.
Показания
Инфекционно-воспалительные заболевания у взрослых, вызванные чувствительными к моксифлоксацину микроорганизмами:
-острый синусит;
-внебольничная пневмония, включая внебольничную пневмонию, возбудителями которой являются штаммы микроорганизмов с множественной резистентностью к антибиотикам*;
-обострение хронического бронхита;
-неосложненные и осложненные инфекции кожи и мягких тканей (включая инфицированную диабетическую стопу);
-осложненные интраабдоминальные инфекции, в том числе инфекции, вызванные несколькими возбудителями;
-неосложненные воспалительные заболевания органов малого таза (включая сальпингит и эндометрит).
* Streptococcuspneumoniaeс множественной резистентностью к антибиотикам включают штаммы, резистентные к пенициллину, и штаммы, резистентные к двум или более антибиотикам из таких групп как пенициллины (при минимальной подавляющей концентрации ≥ 2 мг/мл), цефалоспорины II поколения (цефуроксим), макролиды, тетрациклины и триметоприм/сульфаметоксазол.
Необходимо принимать во внимание действующие официальные руководства о правилах применения антибактериальных средств.
Противопоказания
Противопоказания:-Повышенная чувствительность к моксифлоксацину (в том числе к другим хинолонам) и другим компонентам препарата;
-детский возраст до 18 лет;
-беременность и период грудного вскармливания;
-поражение сухожилий при ранее проводившемся лечении хинолонами;
-синдром врожденного или приобретенного удлинения интервала QT;
-выраженный электролитный дисбаланс (особенно некорректируемая гипокалиемия);
-клинически значимая брадикардия;
-клинически значимая сердечная недостаточность со сниженной фракцией выброса левого желудочка;
-наличие в анамнезе нарушений ритма, сопровождающихся клинической симптоматикой;
-одновременный прием лекарственных средств, удлиняющих интервал QT;
-тяжелая печеночная недостаточность (класс С по классификации Чайлд-Пью) и пациентам с повышением трансаминаз более чем в 5 раз выше верхней границы нормы.
С осторожностью
При заболеваниях центрально-нервной системы (ЦНС), в том числе подозрительных в отношении вовлечения ЦНС, предрасполагающих к возникновению судорог и снижающих порог судорожной активности; у пациентов с психозами и/или с психиатрическими заболеваниями в анамнезе; у пациентов с потенциально проаритмическими состояниями (особенно у женщин и пациентов пожилого возраста), такими как острая ишемия миокарда и остановка сердца; при миастении gravis; у пациентов с циррозом печени; при одновременном приеме с препаратами, снижающими содержания калия; дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы.
Беременность и лактация
Применение моксифлоксацина при беременности противопоказано.
Незначительное количество моксифлоксацина выделяется с грудным молоком, поэтому применение моксифлоксацина в период грудного вскармливания противопоказано.
Форма выпуска/дозировка
Таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 400 мг.Условия отпуска из аптек
По рецептуРегистрационный номер
ЛП-004145Дата регистрации
14.02.2017Дата окончания действия
14.02.2022Дата обновления информации
29.03.2017