Фармакодинамика
Устранение ацидоза и нормализация водно-электролитного состава крови: восполнение потери солей натрия и калия, ионов хлора, бикарбонатов.
Плазмозамещающий, регидратирующий, противошоковый эффект: временное увеличение объема циркулирующей крови, возмещение солей натрия, калия, ионов хлора, ацетат-иона.
Нормализация кислотно-основного состояния (устранение метаболического ацидоза) и водно-электролитного состава крови: ощелачивающий эффект (при метаболическом ацидозе); превращение иона ацетата в гидрокарбонат.
Диуретическое действие .
Антиагрегантный эффект: уменьшает вязкость и улучшает реологические свойства крови.
Дезинтоксикационное действие.
Улучшение микроциркуляции.
Фармакокинетика
Не изучена. Ацетат- и глюконат-ионы превращаются в гидрокарбонат-ионы. Экскреция почками, небольшое количество - потовыми железами.
Показания
Регидратация, интоксикация на фоне обезвоживания (в том числе холера, острая дизентерия, пищевая токсикоинфекция). МКБ-10I.A00-A09.A00 Холера
I.A00-A09.A03.9 Шигеллез неуточненный
I.A00-A09.A03.8 Другой шигеллез
I.A00-A09.A03.3 Шигеллез, вызванный Shigella sonnei
I.A00-A09.A03.2 Шигеллез, вызванный Shigella boydii
I.A00-A09.A03.1 Шигеллез, вызванный Shigella flexneri
I.A00-A09.A03.0 Шигеллез, вызванный Shigella dysenteriae
I.A00-A09.A05 Другие бактериальные пищевые отравления
I.A00-A09.A09 Диарея и гастроэнтерит предположительно инфекционного происхождения
IV.E70-E90.E86 Уменьшение объема жидкости
Противопоказания
Гиперчувствительность, гиперкалиемия, гиперхлоремия, алкалоз, наличие противопоказаний к введению в организм больших количеств жидкости, хроническая почечная недостаточность.
С осторожностью
Для натрия хлорида: артериальная гипертензия, сердечная недостаточность, периферические отеки или отек легких, почечная недостаточность, преэклампсия, другие состояния, связанные с задержкой ионов натрия.Для калия хлорида: заболевания сердца и состояния, предрасполагающие к гиперкалиемии (например, почечная недостаточность), острая дегидратация, массивное повреждение тканей, например при тяжелых ожогах. Необходим регулярный контроль клинического состояния, содержания электролитов в сыворотке крови, ЭКГ.
Беременность и лактация
Адекватные и хорошо контролируемые исследования у человека и на животных не проводились. Нет сведений о проникновении в грудное молоко.
Категория действия на плод по FDA - В.
Категория рекомендаций FDA для комбинации не определена.
Способ применения и дозы
При тяжелых формах заболеваний - внутривенно струйно в течение 1-3 ч, при легких формах - внутривенно капельно со скоростью 40-120 капель в минуту в течение 24-48 ч. Объем раствора необходимо подбирать индивидуально, до восстановления водно-электролитного баланса.
Побочные эффекты
Отеки, тахикардия, гиперкалиемия. Редко - озноб.
Передозировка
Не описана.
Взаимодействие
Декстроза - снижение концентрации ионов калия в сыворотке крови.
Лекарственные средства, способствующие повышению концентрации ионов калия в крови (например, калийсберегающие диуретики, ингибиторы АПФ; циклоспорин; калийсодержащие препараты и пищевые добавки) - риск гиперкалиемии.
Нестероидные противовоспалительные средства, андрогены, эстрогены, анаболические гормоны, кортикотропин, минералокортикоиды, вазодилататоры или ганглиоблокаторы - задержка натрия в организме.