Фармакодинамика
Обеспечивает регидратацию. Возмещает соли Na+, K+, Ca2+, участвует в образовании карбонат-иона.Нормализует кислотно-основное состояние (устраняет метаболический ацидоз) и водно-электролитный состав крови. Восполняет дефицит объема циркулирующей крови. Оказывает дезинтоксикационное действие.
Фармакокинетика
Ионы кальция проникают через плацентарный барьер и в грудное молоко. Экскрецию осуществляют почки (ионы калия в дистальных канальцах в обмен на ионы натрия или водорода), небольшое количество выводится с потом.
Показания
Восполнение дефицита воды и электролитов при сохраненном кислотно-щелочном состоянии или слабом ацидозе (рвота, понос, ожоги, перитонит, тяжелые инфекции); поддержание объема экстрацеллюлярной жидкости во время и после операций; начальная терапия дефицита крови, шока, травм. МКБ-10IV.E70-E90.E86 Уменьшение объема жидкости
IV.E70-E90.E87 Другие нарушения водно-солевого обмена или кислотно-щелочного равновесия
XI.K55-K63.K59.1 Функциональная диарея
XI.K65-K67.K65 Перитонит
XVIII.R10-R19.R11 Тошнота и рвота
XVIII.R50-R69.R57 Шок, не классифицированный в других рубриках
XIX.T08-T14 Травмы неуточненной части туловища, конечности или области тела
XIX.T20-T32.T30 Термические и химические ожоги неуточненной локализации
XIX.T79.T79.4 Травматический шок
XIX.T80-T88.T81.1 Шок во время или после процедуры, не классифицированный в других рубриках
Противопоказания
-гиперволемия;
-гипертоническая дегидратация;
-гиперкалиемия;
-гипернатриемия;
-артериальная гипертензия;
-сердечная и/или почечная недостаточность;
-гиперхлоремия;
-алкалоз;
-печеночная недостаточность (снижение образования гидрокарбоната из лактата);
- гиперлактацидемия;
-индивидуальная непереносимость.
С осторожностью
-дыхательная недостаточность;
-острая дегидратация;
-одновременное лечение глюкокортикостероидами.
Беременность и лактация
Категория рекомендаций FDA не определена. Качественные и хорошо контролируемые исследования на человеке и животных не проводились. Осложнения не зарегистрированы. Нет сведений о проникновении в грудное молоко. Осложнения не зарегистрированы.
Способ применения и дозы
Внутривенное капельное введение, средняя суточная доза 1 л, максимальная суточная доза 2,5 л.
Побочные эффекты
-тромбофлебит;
- гиперволемия, гипергидратация, гиперхлоремия;
-тревожность;
-аллергические реакции.
Передозировка
При передозировке возможно развитие отека сосочков зрительного нерва, отека мозга, судорог, гипертермии. Токсическая доза натрия хлорида 100-150 г.
Лечение передозировки натрия хлорида: промывание желудка, симптоматическая поддерживающая терапия, гемодиализ.
Лечение гиперкалиемии (концентрация калия выше 6-7 ммоль/л, изменения на ЭКГ). Назначение препаратов кальция для купирования влияний на сердечную проводимость (10-20 мл 10 % раствора кальция глюконата внутривенно, дозу титровать под контролем изменений ЭКГ). Инсулин короткого действия (5-10 ЕД с 50 мл 50 % декстрозы внутривенно медленно в течение 5-10 мин, повторить при необходимости), или натрия гидрокарбонат (при выраженном ацидозе и рН менее 7,2), или сальбутамол внутривенно или через небулайзер (усиливает внутриклеточный захват калия, но также может вызвать сердечные аритмии; возможно, эффективнее при применении с инсулином). Усиление выведения калия с использованием катионообменных смол (кальция или натрия полистиренсульфонат внутрь или ректально), гемо- или перитонеальный диализ.
Взаимодействие
Декстроза уменьшает концентрации калия в плазме крови.
Для препаратов калия: применять с осторожностью с препаратами, повышающими концентрацию калия (калийсберегающие диуретики; ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента; циклоспорин; вкусовые добавки, содержащие соли калия; препараты, представляющие собой соли калия).
Для препаратов кальция: тиазидные диуретики, витамин D вызывают уменьшение почечной экскреции кальция, повышение риска развития гиперкальциемии.
Калийсберегающие диуретики могут вызвать развитие гиперкалиемии.
Нестероидные противовоспалительные средства, андрогены, эстрогены, анаболические гормоны, кортикотропин, минералокортикоиды, вазодилататоры или ганглиоблокаторы усиливают задержку Na+.
Сердечные гликозиды увеличивают риск развития их токсических эффектов (в комбинации с Ca2+) и гликозидной интоксикации; избегать одновременного назначения.