Фармакодинамика
Гликопептидный антибиотик. Нарушает синтез клеточной стенки, блокируя формирование бактериальной мембраны за счет связывания с ацил-D-аланил-D-аланином мукопептида, в результате чего прекращается образование сферопластов.
Активен в отношении грамположительной микрофлоры: стафилококков, стрептококков, микрококков, энтерококков, коринебактерий, а также пептококков и грамположительных анаэробов.
Фармакокинетика
После внутривенного введения биодоступность составляет 90 %. Связь с белками плазмы составляет 90 %.
Метаболизм в печени.
Период полувыведения составляет 8 часов. Элиминация почками.Показания
Применяется для лечения инфекционных поражений кожи и мягких тканей, а также нозокомиальной, в том числе ИВЛ-ассоциированной, пневмонии.
МКБ-10X.J10-J18.J18 Пневмония без уточнения возбудителя
XII.L00-L08.L08.9 Местная инфекция кожи и подкожной клетчатки неуточненная
XIII.M70-M79.M79.9 Болезнь мягких тканей неуточненная
Противопоказания
Острая почечная недостаточность, одновременное применение с нефракционированным гепарином натрия, возраст до 18 лет, беременность и лактация.
С осторожностью
Почечная недостаточность при клиренсе креатинина ниже 50 мл/мин и выше 10 мл/мин, гиперчувствительность к ванкомицину.
Беременность и лактация
Рекомендации по FDA - категория С. Противопоказан при беременности и в период лактации.
Способ применения и дозы
Внутривенно капельно в течение 60 минут каждые 24 часа, по 10 мг/кг веса.
Высшая суточная доза: 10 мг/кг веса.
Высшая разовая доза: 10 мг/кг веса.
Побочные эффекты
Центральная и периферическая нервная система: головная боль, бессонница, спутанное сознание, головокружение, шаткость походки, редко - депрессия.
Дыхательная система: заложенность носа, бронхоспазм, диспноэ.
Система кроветворения: лейкопения, нейтропения, агранулоцитоз, тромбоцитопения, эозинофилия.
Сердечно-сосудистая система: гиперемия лица, ощущение приливов, тромбофлебит при внутривенном введении.
Пищеварительная система: снижение аппетита, тошнота, рвота, диарея, повышение уровня щелочной фосфатазы и печеночных трансаминаз.
Дерматологические реакции:эксфолиативный дерматит, токсический некроз кожи, синдром Стивенса-Джонсона, абсцесс в месте инъекции.
Органы чувств: шум в ушах, снижение слуха, нечеткость зрения.
Мочевыводящая система: почечная недостаточность, инфекции мочевых путей.
Репродуктивная система: кандидозный кольпит.
Аллергические реакции.
Передозировка
Случаи передозировки не описаны.
Лечение симптоматическое. Не удаляется при помощи гемодиализа.
Взаимодействие
При одновременном применении с аминогликозидами, амфотерицином В, фуросемидоми циклоспорином увеличивается риск развития ото- и нефротоксических эффектов.