Цефамандол

Фармакодинамика

Цефалоспориновый антибиотик II поколения для парентерального применения.

Обладает бактерицидным действием за счет угнетения синтеза клеточных оболочек бактерий. Нарушает синтез биополимера пептидогликана - основного компонента клеточной стенки бактерий. Подавляет активность эндогенного ингибитора, ингибирует транспептидазу пептидогликана, что приводит к активации муреингидролазы, которая расщепляет пептидогликан. Эффективен в отношении бактерий находящихся в период деления, в это время в их мембранах происходит синтез пептидогликана.

Оказывает бактерицидное действие в отношении грамотрицательных и грамположительных микроорганизмов: Escherichia coli, Providencia rettgeri, Klebsiella spp., Haemophilus influenzae, Proteus mirabilis, Enterobacter spp., Morganella morganii, некоторых штаммов Proteus vulgaris, Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis, Streptococcus, грамположительных и грамотрицательных анаэробов: Peptococcus, Peptostreptococcus spp., Clostridium spp., Bacteroides, Fusobacterium spp.

Фармакокинетика

После внутримышечного введения максимальная концентрация в плазме крови достигается через 30-120 минут, после внутривенного - через 10 минут.

Не подвергается метаболизму. Проникает через плацентарный барьер, обнаруживается в грудном молоке.

Период полувыведения составляет 32 минуты после внутривенного введения, 60 минут - после внутримышечного. Элиминация почками в неизмененном виде.

Показания

Применяется для лечения инфекций, вызванных возбудителями, чувствительными к цефамандолу: абдоминальных, гинекологических, инфекций мочевыводящих путей, дыхательных путей, костей и суставов, кожи и мягких тканей, менингита, сепсиса, эндокардита; ожоговых инфекций. Используется с целью профилактики послеоперационных инфекционных осложнений.

I.A30-A49.A39   Менингококковая инфекция

I.A30-A49.A40   Стрептококковая септицемия

I.A30-A49.A41   Другая септицемия

VI.G00-G09.G00   Бактериальный менингит, не классифицированный в других рубриках

IX.I30-I52.I33   Острый и подострый эндокардит

X.J00-J06.J00   Острый назофарингит (насморк)

X.J30-J39.J31.1   Хронический назофарингит

X.J30-J39.J31   Хронический ринит, назофарингит и фарингит

X.J00-J06.J01   Острый синусит

X.J30-J39.J32.9   Хронический синусит неуточненный

X.J30-J39.J31.2   Хронический фарингит

X.J00-J06.J02.0   Стрептококковый фарингит

X.J00-J06.J02   Острый фарингит

X.J00-J06.J03   Острый тонзиллит

X.J30-J39.J35.0   Хронический тонзиллит

X.J00-J06.J04   Острый ларингит и трахеит

X.J10-J18.J15   Бактериальная пневмония, не классифицированная в других рубриках

X.J20-J22.J20   Острый бронхит

X.J40-J47.J42   Хронический бронхит неуточненный

X.J40-J47.J40   Бронхит, не уточненный как острый или хронический

XI.K65-K67.K65.0   Острый перитонит

XI.K80-K87.K81.1   Хронический холецистит

XI.K80-K87.K81.0   Острый холецистит

XI.K80-K87.K83.0   Холангит

XII.L00-L08.L01   Импетиго

XII.L00-L08.L02   Абсцесс кожи, фурункул и карбункул

XII.L00-L08.L03   Флегмона

XII.L00-L08.L08.0   Пиодермия

XIII.M00-M03.M00   Пиогенный артрит

XIII.M86-M90.M86   Остеомиелит

XIV.N10-N16.N12   Тубулоинтерстициальный нефрит, не уточненный как острый или хронический

XIV.N10-N16.N11.9   Хронический тубулоинтерстициальный нефрит неуточненный

XIV.N10-N16.N10   Острый тубулоинтерстициальный нефрит

XIV.N30-N39.N30   Цистит

XIV.N30-N39.N34   Уретрит и уретральный синдром

XIV.N40-N51.N41   Воспалительные болезни предстательной железы

XIV.N70-N77.N70   Сальпингит и оофорит

XIV.N70-N77.N71.0   Острая воспалительная болезнь матки

XIV.N70-N77.N72   Воспалительная болезнь шейки матки

XIV.N70-N77.N73.0   Острый параметрит и тазовый целлюлит

XIX.T79.T79.3   Посттравматическая раневая инфекция, не классифицированная в других рубриках

XXI.Z20-Z29.Z29.2   Другой вид профилактической химиотерапии

Противопоказания

Индивидуальная непереносимость β-лактамных антибиотиков: пенициллинов и цефалоспоринов.

С осторожностью

Дисбаланс электролитов или жидкости, тяжелые поражения печени, период новорожденности.

Беременность и лактация

Рекомендации по FDA - категория В. Применяется при беременности и в период лактации.

Способ применения и дозы

Применение у детей

Внутримышечно и внутривенно, 50-100 мг/кг в сутки, через каждые 4-8 часов.

Взрослые

Внутривенно и внутримышечно по 0,5-1,0 г каждые 4-8 часов.

С целью профилактики послеоперационных гнойных осложнений - за 30-60 минут до хирургического вмешательства 1-2 г, с последующим применением в той же дозе в течение 1-2 суток.

Высшая суточная доза: 12 г.

Высшая разовая доза: 2 г.

Побочные эффекты

Центральная и периферическая нервная система: редко - судороги.

Система кроветворения: тромбоцитопения, эозинофилия, лейкопения, увеличение протромбинового индекса и времени свертывания крови.

Пищеварительная система: тошнота, рвота, диарея, повышение активности печеночных ферментов, печеночная или холестатическая желтуха, дисбактериоз кишечника.

Дерматологические реакции: местные реакции - уплотнение в месте инъекции, кандидозный дерматит, вульвовагинит.

Мочевыделительная система: редко - развитие гипокалиемии.

Аллергические реакции.

Передозировка

Тошнота, рвота, диарея, нейромышечная возбудимость, судорожные приступы.

Лечение симптоматическое, гемодиализ.

Взаимодействие

Одновременное применение с пробенецидом замедляет почечную экскрецию цефамандола.

"Петлевые диуретики" блокируют канальцевую секрецию цефамандола.