Фармакодинамика
Цефалоспориновый антибиотик III поколения.
Обладает бактерицидным действием за счет угнетения синтеза клеточных стенок бактерий. Нарушает синтез биополимера пептидогликана - основного компонента клеточной стенки бактерий. Ингибирует транспептидазу пептидогликана, подавляет активность эндогенного ингибитора, что приводит к активации муреингидролазы, которая расщепляет пептидогликан. Эффективен в отношении делящихся бактерий, в стенках которых происходит синтез пептидогликана.
Активен в отношении большинства грамположительных и грамотрицательных бактерий, в том числе Edwardsiellatarda, Citrobacterfreundii, Streptococcus spp., Morganellamorganii, Serratiaspp., Hafniaalvei, Yersiniaenterocolitica.
Неактивен в отношении Acinetobacterspp., Enterococcusspp., Staphylococcusspp., Listeriaspp., Flavobacteriumspp., Pseudomonasspp.
Устойчив к действию β-лактамаз: пенициллиназ, цефалоспориназ.
Фармакокинетика
После приема внутрь натощак до 90 % абсорбируется в желудочно-кишечном тракте. Максимальная концентрация в плазме крови достигается через 2-3 часа. Связь с белками плазмы составляет 62-64 %.
Не подвергается метаболизму. Не проникает через гематоэнцефалический барьер.
Период полувыведения составляет 2,5 часа. Элиминация почками.
Показания
Применяется для лечения инфекций, вызванных чувствительными к препарату микроорганизмами: верхних и нижних дыхательных путей и ЛОР-органов - фарингита, бронхита, пневмонии, тонзиллита, скарлатины, острого синусита, среднего отита у детей; осложненных и неосложненных инфекций мочевыводящих путей, гастрита и энтерита у детей.
МКБ-10I.A00-A09.A09 Диарея и гастроэнтерит предположительно инфекционного происхождения
X.J00-J06.J00 Острый назофарингит (насморк)
X.J30-J39.J31.1 Хронический назофарингит
X.J30-J39.J31 Хронический ринит, назофарингит и фарингит
X.J30-J39.J31.2 Хронический фарингит
X.J00-J06.J02 Острый фарингит
X.J00-J06.J03 Острый тонзиллит
X.J30-J39.J35.0 Хронический тонзиллит
X.J00-J06.J04 Острый ларингит и трахеит
X.J10-J18.J15 Бактериальная пневмония, не классифицированная в других рубриках
X.J20-J22.J20 Острый бронхит
X.J40-J47.J42 Хронический бронхит неуточненный
X.J40-J47.J40 Бронхит, не уточненный как острый или хронический
XIV.N10-N16.N11 Хронический тубулоинтерстициальный нефрит
XIV.N10-N16.N10 Острый тубулоинтерстициальный нефрит
XIV.N30-N39.N30 Цистит
XIV.N30-N39.N34 Уретрит и уретральный синдром
XIV.N40-N51.N41 Воспалительные болезни предстательной железы
Противопоказания
Индивидуальная непереносимость β-лактамных антибиотиков: пенициллинов и цефалоспоринов.
С осторожностью
Дисбаланс электролитов или жидкости, бронхиальная астма в анамнезе, тяжелые поражения печени, синдром мальабсорбции.
Беременность и лактация
Рекомендации по FDA - категория В. С осторожностью применяется во время беременности и лактации в тех случаях, когда предполагаемая польза превышает риск для плода и новорожденного.
Способ применения и дозы
Применение у детей
Внутрь в виде суспензии один раз в день за 1-2 часа до или после еды: от 9 мг/кг до 400 мг в сутки.
Для детей с 10-летнего возраста и массой тела свыше 45 кг применяются взрослые дозы.
Взрослые
Внутрь, в виде капсул, независимо от времени приема пищи, по 200 мг 2 раза в сутки.
Высшая суточная доза: 400 мг.
Высшая разовая доза: 200 мг.
Побочные эффекты
Центральная и периферическая нервная система: головная боль, головокружение.
Система кроветворения: лейкопения, тромбоцитопения, гемолитическая анемия, эозинофилия, гипопротромбинемия.
Пищеварительная система: тошнота, рвота, диарея, холестатическая желтуха, псевдомембранозный колит, повышение активности печеночных трансаминаз, гепатит.
Дерматологические реакции: гипергидроз, сыпь, зуд, кандидоз.
Мочевыводящая система: интерстициальный нефрит.
Аллергические реакции.
Передозировка
Усиление побочных эффектов.
Лечение симптоматическое.Взаимодействие
При одновременном применении с аминогликозидами, бутадионом, полимиксинами повышается риск нефротоксичности.
Усиливают эффект аминогликозиды, метронидазол, полимиксины, рифампицин, ослабляют - левомицетин, тетрациклины.
Снижают биодоступность блокаторы гистаминовых H2-рецепторов (в том числе ранитидин) и антацидные препараты (алюминия гидроксид, натрия бикарбонат).
Колестирамин уменьшает всасывание цефтибутена.