Фармакодинамика
Элементарный йод обладает выраженными противомикробными свойствами. Для препаратов элементарного йода характерно выраженное местнораздражающее действие на ткани, а в высоких концентрациях - прижигающий эффект. Местное действие обусловлено способностью элементарного йода осаждать тканевые белки. Препараты, отщепляющие элементарный йод, оказывают значительно менее выраженное раздражающее действие, а йодиды обладают местнораздражающими свойствами только в очень высоких концентрациях.Характер резорбтивного действия препаратов элементарного йода и йодидов одинаков. Наиболее выраженное влияние при резорбтивном действии препараты йода оказывают на функции щитовидной железы. При недостаточности йода йодиды способствуют восстановлению нарушенного синтеза тиреоидных гормонов. При нормальном содержании йода в окружающей среде йодиды ингибируют синтез тиреоидных гормонов, снижается чувствительность щитовидной железы к тиреотропному гормону гипофиза и блокируется его секреция гипофизом. Влияние препаратов йода на обмен веществ проявляется усилением процессов диссимиляции. При атеросклерозе они вызывают некоторое снижение концентрации холестерина и бета-липопротеидов в крови; кроме того, повышают фибринолитическую и липопротеиназную активность сыворотки крови и замедляют скорость свертывания крови.Накапливаясь в сифилитических гуммах, йод способствует их размягчению и рассасыванию. Однако накопление йода в туберкулезных очагах приводит к усилению в них воспалительного процесса. Выделение йода экскреторными железами сопровождается раздражением железистой ткани и усилением секреции. Этим обусловлены отхаркивающее действие и стимуляция лактации (в малых дозах). Однако в больших дозах препараты йода могут вызывать угнетение лактации.Фармакокинетика
При контакте с кожей или слизистыми оболочками на 30 % превращается в йодиды, а остальная часть - в активный йод. Частично всасывается. Абсорбированная часть проникает в ткани и органы, селективно поглощается щитовидной железой. Выделяется главным образом почками, кишечником, потовыми и молочными железами.Показания
Хронический тонзиллит, гнойный отит, гнойные хирургические заболевания, хронический периодонтит, трофические и варикозные язвы, термические и химические ожоги I и II степени. МКБ-10VIII.H65-H75.H66 Гнойный и неуточненнй средний отит
IX.I80-I89.I83.2 Варикозное расширение вен нижних конечностей с язвой и воспалением
X.J00-J06.J03.9 Острый тонзиллит неуточненный
X.J30-J39.J31 Хронический ринит, назофарингит и фарингит
X.J30-J39.J35.0 Хронический тонзиллит
XII.L80-L99.L87 Трансэпидермальные прободные изменения
XIX.T08-T14.T14.0 Поверхностная травма неуточненной области тела
XIX.T08-T14.T14.1 Открытая рана неуточненной области тела
XIX.T20-T32.T30 Термические и химические ожоги неуточненной локализации
XIII.M70-M79.M79.1 Миалгия
Противопоказания
Повышенная чувствительность к йоду. Для приема внутрь - туберкулез легких, нефриты, нефрозы, аденомы (в том числе щитовидной железы), фурункулез, угревая сыпь, хроническая пиодермия, тиреотоксикоз, герпетиформный дерматит, геморрагические диатезы, крапивница, беременность, период грудного вскармливания, перфорация барабанной перепонки.С осторожностью
Детский возраст до 18 лет.Беременность и лактация
Категория рекомендаций не определена. Не рекомендуется местно - риск гипотиреоидизма и зоба у ребенка.
Проникает в молоко при местном использовании.
Способ применения и дозы
Местно. При хроническом тонзиллите промывают (50 мл) лакуны миндалин и супратонзиллярное пространство, 4-5 промываний с промежутком 2-3 дня; при гнойных отитах ежедневно в течение 2-4 недель закапывают в ухо 5-8 капель; при атрофических ринитах после предварительного размягчения и удаления корок ингалируют в полость носа и глотки 2-3 раза в неделю в течение 2-3 месяцев; при трофических и варикозных язвах, гнойных раневых поверхностях и инфицированных ожогах, гнойных свищах накладываются рыхлые марлевые повязки, пропитанные препаратом.Побочные эффекты
При наружном применении: редко - раздражение кожи; при длительном применении на обширных раневых поверхностях - йодизм (ринит, крапивница, отек Квинке, слюнотечение, слезотечение, угревая сыпь).
При приеме внутрь: кожные аллергические реакции, тахикардия, нервозность, нарушения сна, повышенная потливость, диарея (у пациентов старше 40 лет).
Передозировка
При попадании концентрированных растворов внутрь - тяжелые ожоги пищеварительного тракта пищевода (с последующим развитием стриктур), гемолиз, гемоглобинурия; смертельная доза - около 3 г.
При случайном заглатывании неконцентрированных растворов: боли в животе, анурия, диарея с кровью, выраженная жажда, лихорадка, тошнота, рвота, металлический привкус во рту. Шок, тахикардия, метаболический ацидоз, почечная недостаточность. Смертельный исход возможен вследствие сосудистой недостаточности, отека надгортанника и асфиксии, аспирационной пневмонии или отека легких.
Лечение (если пациент в сознании) - принимать внутрь молоко каждые 15 минут или раствор крахмала/муки (из расчета 15 мг крахмала или муки на 500 мл воды) для абсорбции невсосавшегося йода. Также можно использовать активированный уголь и тиосульфат натрия (обычно 1 % раствор) внутрь для перевода йода в менее токсичные йодиды. Промывание желудка не рекомендуется, так как нет уверенности, что даже достаточно слабые растворы йода не могут вызвать ожог пищевода. Для поддержания основных функций организма - оксигенотерапия, антигистаминные средства, эпинефрин и кортикостероиды - при анафилактическом шоке.
Взаимодействие
Фармацевтически несовместим с эфирными маслами, растворами аммиака, белой осадочной ртутью (образуется взрывчатая смесь). Щелочная или кислая среда, присутствие жира, гноя, крови ослабляют антисептическую активность. Ослабляет гипотиреоидное и струмогенное влияние препаратов лития.