Лекарственная форма
таблеток и капсул наборСостав
Состав на 1 таблетку:
действующее вещество: финастерид, 5 мг;
вспомогательные вещества:
Ядро таблетки: магния стеарат 0,7500 мг; тальк 4,5000 мг; карбоксиметилкрахмал натрия (тип А) 7,5000 мг; крахмал прежелатинизированный 15,0000 мг; целлюлоза микрокристаллическая 15,0000 мг; лактозы моногидрат 102,2500 мг.
Оболочка: титана диоксид C.I.77891 EEC171 0,1881 мг; лактозы моногидрат 0,3809 мг; макрогол-6000 0,6214 мг; гипролоза 1,9048 мг; гипромеллоза 1,9048 мг.
Тамсулозин Состав на 1 капсулу:
действующее вещество: тамсулозина гидрохлорид, 0,4 мг;
вспомогательные вещества:
кальция стеарат 0,800 мг; триэтилцитрат 1,100 мг; тальк 2,500 мг; метакриловой кислоты и этилакрилата сополимер (1:1) 43,800 мг, содержащий также полисорбат-80 1,000 мг, натрия лаурилсульфат 0,300 мг; целлюлоза микрокристаллическая 281,400 мг.
Состав твердой желатиновой капсулы
Крышечка: краситель железа оксид желтый C.I. 77492 Е172 0,2000 %, титана диоксид C.I. 77891 Е171 0,3333 %, краситель железа оксид черный C.I. 77499 Е172 0,5300 %, краситель железа оксид красный C.I. 77491 Е172 0,9300 %, желатин до 100,000 %.
Корпус: краситель железа оксид красный C.I. 77491 Е172 0,010 %, краситель железа оксид черный C.I. 77499 Е172 0,0100 %, краситель железа оксид желтый C.I. 77492 Е172 0,1714 %, титана диоксид C.I. 77891 Е171 3,000 %, желатин до 100,000 %.
Описание
Тамсулозин
Твердые желатиновые капсулы размер №2; крышечка: непрозрачная, коричневого
цвета; корпус: непрозрачный, коричнево-желтого цвета.
Содержимое капсулы - пеллеты белого или почти белого цвета.
Финастерид
Таблетки, покрытые пленочной оболочкой, белого или почти белого цвета, формы
треугольника с закругленными концами, слегка двояковыпуклые, почти без запаха, с
гравировкой “RG” на одной стороне.
Фармакотерапевтическая группа
Тамсулозин: альфа1-адреноблокатор Финастерид: 5-альфа редуктазы ингибитор.Фармакодинамика
Препарат Сонирид Дуо предназначен для лечения и контроля симптомов доброкачественной гиперплазии предстательной железы (ДГПЖ) при необходимости комбинированного лечения тамсулозином и финастерид ом с целью:
- достижения регрессии размера предстательной железы, улучшения мочеиспускания и уменьшения симптоматики со стороны нижних отделов мочевыводящих путей, вызванную ДГПЖ;
-замедления клинического прогрессирования заболевания и снижения частоты развития острой задержки мочи и необходимости хирургического лечения, включая трансуретральную резекцию предстательной железы (ТУРП) и простатэктомию; Сонирид Дуо можно применять только при увеличении предстательной железы (объем предстательной железы более 40 см3). При таком увеличении предстательной железы комбинированное лечение облегчает симптомы ДГПЖ и замедляет клиническое прогрессирование заболевания эффективнее, чем при монотерапии финастеридом или блокатором альфа-1-адренорецепторов.
-Препарат можно применять только для лечения мужчин.
Фармакодинамика
Фармако динамика тамсулозина
Тамсулозин избирательно и конкурентно блокирует постсинаптические альфа-1- адренорецепторы, находящиеся в гладкой мускулатуре предстательной железы, шейки мочевого пузыря и простатической части уретры (подтип альфа-1 А), а также альфа-1- адренорецепторы, преимущественно находящиеся в теле мочевого пузыря (подтип альфа- ID). Это приводит к снижению тонуса гладкой мускулатуры предстательной железы, шейки мочевого пузыря и простатической части уретры и улучшению функции детрузора. За счет этого уменьшаются симптомы обструкции и раздражения, связанные с доброкачественной гиперплазией предстательной железы. Как правило, терапевтический эффект развивается через 2 недели после начала приёма препарата, хотя у ряда пациентов уменьшение выраженности симптомов отмечается после приёма первой дозы. Способность тамсулозина воздействовать на альфа-1А-адренорецепторы в 20 раз превосходит его способность взаимодействовать с альфа-1В-адренорецепторами, которые расположены в гладких мышцах сосудов. Благодаря такой высокой селективности препарат не вызывает какого-либо клинически значимого снижения системного артериального давления (АД) как у пациентов с артериальной гипертензией, так и у пациентов с нормальным исходным АД.
Финастерид - синтетический 4-азастероид, специфический ингибитор внутриклеточного фермента 5-альфа-редуктазы II типа. Последний превращает тестостерон в более активный андроген - 5-альфа-дигидротестостерон (ДГТ). Нормальная функция и рост предстательной железы, в том числе её гипертрофированной ткани, зависит от превращения тестостерона в ДГТ. Финастерид не действует на андрогенные рецепторы. У здоровых добровольцев пролиферация и апоптоз клеток предстательной железы сбалансированы за счёт взаимодействия факторов, тормозящих и стимулирующих рост. Хотя этиологические факторы, на молекулярном уровне вызывающие гиперплазию предстательной железы, еще не известны, вероятно, что в данном процессе играет роль ДГТ. Специфичные ингибиторы 5-альфа-редуктазы II типа снижают концентрацию ДГТ в простате и способствуют регрессии гиперплазии предстательной железы. Согласно данным клинических исследований, лечение финастеридом быстро снижает концентрацию ДГТ в плазме на 70%, что приводит к уменьшению объема предстательной железы. При постоянном приёме статистически значимые эффекты регистрируются через 3 месяца (уменьшение объёма железы приблизительно на 20%) и 7 месяцев, (уменьшение выраженности симптомов, связанных с гиперплазией предстательной железы).
В организме человека встречаются 2 вида 5-альфа-редуктазы: I и II. Их распределение в тканях неодинаково: в простате, яичках и их придатках, головке полового члена, мошонке, семенных везикулах, печени и в грудной клетке встречается изофермент II типа; I тип встречается, главным образом, в коже головы, спины и груди, сальных железах, в печени, надпочечниках и почках. Финастерид угнетает в первую очередь изофермент II типа, ответственный за большую часть ДГТ в крови. Одноразовая доза финастерида быстро и существенно изменяет концентрацию ДГТ в плазме. Однократная доза 5 мг финастерида снижает концентрацию ДГТ в плазме на 75%, который на 24 часу достигает своего минимума, затем, в течение 7 дней возвращается к исходному уровню. При многократном приёме финастерид сохраняет эффективность. Финастерид снижает концентрацию ДГТ в самой простате на <15% и обеспечивает соответствующее увеличение уровня тестостерона в простате. По сравнению с хирургическим или химическим кастрированием, лечение финастеридом сопровождается значительно большим снижением уровня ДГТ в простате.
Простатспецифический антиген (ПСА) - чувствительный и специфический андрогенозависимый маркёр карциномы простаты. В большинстве случаев, после нескольких месяцев лечения финастеридом наблюдается быстрое снижение концентрации ПСА, и затем установление ее на низких значениях.
После 1 года приёма финастерида в дозе 5 мг средняя концентрация ПСА снижается на 50%.
Финастерид не проявляет сродства к андрогенным рецепторам и не оказывает иного гормонального действия. Вслед за открытием 5-альфа-редуктазы и описанием синдрома недостаточности 5-альфа-редуктазы II типа (гермафродитизм мужского типа) роль андрогенов в доброкачественной гиперплазии простаты была вновь пересмотрена. Развитие простаты зависит от ДГТ, сильного андрогена. При недостаточности 5-альфа- редуктазы на фоне нормального или высокого уровня тестостерона во взрослом возрасте наблюдается атрофия простаты. ДГТ активирует андрогенные рецепторы, образовав после присоединения к ним димеры, которые, вступая в связь с ДНК, прямо или косвенно способствуют пролиферации клеток за счёт изменения экспрессии генов, отвечающих за пролиферацию и апоптоз. В интактной простате процессы апоптоза и пролиферации находятся в равновесии. Несмотря на то, что факторы, провоцирующие гиперплазию простаты на молекулярном уровне, неизвестны, роль ДГТ в этом весьма вероятна. Специфические ингибиторы 5-альфа-редуктазы II типа способны снижать концентрацию ДГТ в простате и способствовать обратному развитию гиперплазированной простаты. Отмечалась значительная летальность у мышей и крыс обоих полов при скармливании первым однократной дозы финастерида, равной 1500 мг/м2 (500 мг/кг), а вторым - 2360 мг/м2 (400 мг/кг - самкам) и 5900 мг/м2 (1000 мг/кг - самцам). Малые дозы препарата, скармливаемые беременным крысам, вызывали пороки развития гениталий у самцов- потомков.
Фармакокинетика
Тамсулозин
Всасывание: Тамсулозин всасывается в тонком кишечнике, био доступность натощак составляет почти 100%. При приёме тамсулозина с пищей абсорбция его снижается. Для достижения одинакового уровня всасывания препарат следует принимать ежедневно в дозе, указанной в инструкции, после завтрака. При приёме одной капсулы пролонгированного действия 0,4 мг после еды максимальная концентрация (Сmах) препарата в плазме достигается приблизительно через 6 часов. При многократном приёме равновесная концентрация достигается к 5 дню, когда максимальная концентрация препарата в плазме приблизительно в 2-3 раза выше, чем при однократном приёме. Хотя данные показатели оценивались у пожилых пациентов, предполагается, что у молодых пациентов они аналогичные. При однократном и многократном приёме могут встречаться индивидуальные колебания концентрации препарата в плазме.
Распределение: Приблизительно 99% тамсулозина связывается с белками плазмы; объем распределения небольшой (около 0,2 л/кг).
Метаболизм: Тамсулозин метаболизируется медленно, эффект "первого прохождения" незначительный. Тамсулозин медленно биотрансформируется в печени с образованием фармакологически активных метаболитов, сохраняющих высокую селективность к альфам-адренорецепторам. Большая часть активного вещества присутствует в крови в неизмененном виде. У крыс выявлена незначительная микросомальная индукция, вызванная тамсулозином. Ни один из метаболитов не проявляет большей активности, чем тамсулозин.
Выведение: Тамсулозин и его метаболиты преимущественно выводятся почками, примерно 9% от принятой дозы препарата - в неизменённом виде. Период полувыведения препарата из плазмы составил 10 часов при однократном приёме капсулы 0,4 мг, после многократного приёма -13 ч, конечное время полувыведения - 22 ч. При заболеваниях почек коррекция дозы не требуется.
Финастерид
Всасывание: Быстро всасывается из желудочно-кишечного тракта, через 2 ч достигает максимальной концентрации в плазме, равной 37 нг/мл. Абсорбция в желудочно- кишечном тракте завершается через 6-8 часов после приёма. Приём пищи не влияет на всасывание финастерида. Биодоступность финастерида при приёме внутрь составляет приблизительно 80%.
Распределение: 90% циркулирующего финастерида связано с белками плазмы и не оказывает повреждающего действия при заболеваниях почек. Финастерид проникает через гематоэнцефалический барьер и в небольшом количестве распределяется в семенной жидкости пациентов. Объём распределения составляет 76±14 л.
Метаболизм: Финастерид активно метаболизируется в печени путем окислительной биотрансформации. Два из 5 метаболитов финастерида обладают слабой активностью и отвечают за 20% общего ингибирования 5-альфа-редуктазы.
Выведение: Средний период полувыведения финастерида составляет 6 часов (4-12 часов), у мужчин старше 70 лет - 8 часов (6-15 часов). При применении меченого финастерида приблизительно 39% (32-49%) введенной дозы выводилось почками в виде метаболитов. Неизменённый финастерид практически не определялся в моче. Приблизительно 57% (51- 64%) общей дозы выводится через кишечник. У пациентов с нарушением функции почек (клиренс креатинина > 9 мл/мин) не выявлено отличий в экскреции финастерида. Концентрация финастерида в сперме колеблется от неопределяемой (< 1 нг/мл) до 21 нг/мл.
Длительный, 3-7-месячный приём в дозе 5 мг/сут, снижает концентрацию ДГТ в сыворотке крови на 70%.
Фармакокинетика у отдельных групп пациентов: У пожилых пациентов финастерид выводится немного медленнее, но это не имеет клинического значения и не требует коррекции дозы. Это касается и пациентов с почечной недостаточностью, так как уменьшение почечной экскреции метаболитов компенсируется увеличением выведения препарата через кишечник. Показатели фармакокинетики финастерида у пациентов с печеночной недостаточностью не исследованы. Поскольку финастерид активно метаболизируется в печени, при заболеваниях печени необходим дополнительный контроль.
Показания
Лечение и контроль симптомов доброкачественной гиперплазии предстательной железы (ДГПЖ).
Противопоказания
Противопоказания:-гиперчувствительность к действующим или вспомогательным веществам;
-наличие постуральной гипотензии в анамнезе;
-печеночная недостаточность тяжелой степени;
-нарушение функции почек (концентрация креатинина в плазме >2 мг/дл);
-непереносимость галактозы, лактазная недостаточность или глюкозо-галактозная мальабсорбция;
-женщины и дети.
С осторожностью
при наличии риска развития обструктивной уропатии;
-заболевания печени;
-при планировании оперативного лечения катаракты.
Беременность и лактация
Сонирид Дуо нельзя применять женщинам. Беременным и женщинам репродуктивного возраста следует избегать контакта с измельчёнными или потерявшими целостность таблетками финастерида, а также следует избегать контакта с семенной жидкостью мужчины, принимающего финастерид (использовать презерватив).
Побочные эффекты
Побочные действия определяются как частые >1/100 до <1/10; нечастые (>1/1000 до <1/100); редкие (>1/10000 до <1/1000); очень редкие (<1/10000).
Нежелательные реакции монотерапии тамсулозином Нарушения со стороны нервной системы:
Частые: головокружение;
Нечастые: головная боль;
Редкие: обморок.
Нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы:
Нечастые: постуральная гипотензия, тахикардия.
Нарушения со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения: Нечастые: ринит;
Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта:
Нечастые: запор, диарея, тошнота, рвота.
Нарушения со стороны кожи и подкожно-жировой клетчатки:
Нечастые: сыпь, кожный зуд, крапивница;
Редкие: ангионевротический отёк.
Со стороны репродуктивной системы:
Нечастые: ретроградная эякуляция;
Редкие: приапизм.
Нежелательные реакции монотерапии финастеридом Со стороны иммунной системы Нечастые: гиперчувствительность.
Со стороны органа зрения Нечастые: помутнение хрусталика.
Со стороны желудочно-кишечного тракта Частые: боль в животе.
Со стороны кожи и подкожно-жировой клетчатки
Нечастые: сыпь.
Со стороны репродуктивной системы и молочных желёз:
Частые: эректильная дисфункция, нарушение эякуляции, снижение объёма эякулята, снижение либидо;
Нечастые: болезненность молочных желёз, увеличение молочных желёз, боль в яичках.
Во время постмаркетингового наблюдения описаны следующие дополнительные нежелательные реакции (данных о частоте нежелательных реакций нет):
реакции гиперчувствительности, включая зуд, крапивницу, отёчность губ и лица. Нежелательные реакции комбинированного лечения
У пациентов, получающих комбинированное лечение (финастерид и альфа-1- адреноблокатор) описаны такие же нежелательные реакции, возникающие с той же частотой, как при монотерапии финастеридом и альфа-1-адреноблокатором. Тем не менее, выявлены следующие исключения: эректильная дисфункция и нарушение эякуляции выявлялись чаще при комбинированном лечении, тогда как прогрессирование заболевания (включая усиление симптомов ДГПЖ или необходимость хирургического лечения) отмечались чаще при монотерапии.
Форма выпуска/дозировка
По 5 таблеток, покрытых пленочной оболочкой (финастерид) и 5 капсул с модифицированным высвобождением (тамсулозин) в блистер из ПВХ/ПВДХ/А1. По 6 блистеров в картонную пачку вместе с инструкцией по медицинскому применению.Упаковка
(5) - блистер ПВХ/ПВДХ/|Al (6) /По 5 таблеток покрытых пленочной оболочкой (финастерид) и 5 капсул с модифицированным высвобождением (тамсулозин) в блистер из ПВХ/ПВДХ/Аl. По 6 блистеров в картонную пачку./ - пачки картонныеУсловия отпуска из аптек
По рецептуРегистрационный номер
ЛП-001488