Амилорид + Гидрохлоротиазид
Фармакодинамика
Оказывает гипотензивный и диуретический эффект. Выводит натрий и сохраняет калий в плазме крови. Диуретический эффект начинается спустя два часа после приема препарата. Максимальное действие отмечается через 4 часа и продолжается в течение 6-12 часов. При исходном нормальном артериальном давлении не отмечается его снижения.
Фармакокинетика
Наивысшая концентрация препарата в плазме крови отмечается спустя 3-4 часа после перорального приема. Полувыведение составляет 6-9 часов.
Биодоступность 60-80%, связь с белками плазмы крови - до 70-75%. Метаболизм в печени, элиминация с мочой (99%) - снижена при хронической почечной недостаточности и у лиц пожилого возраста.
Показания
Применяется для лечения артериальной гипертензии
, при отечных синдромах любой этиологии для сбережения калия при назначении петлевых диуретиков.
IX.I10-I15.I15 Вторичная гипертензия
IX.I10-I15.I10 Эссенциальная [первичная] гипертензия
Противопоказания
Индивидуальная непереносимость.
Гиперкалиемия (при содержании ионов калия в плазме крови 5,5 мэкв/л и более).
С осторожностью
С осторожностью применять у больных с ХПН, при возникновении гиперкалиемии препарат следует отменить.
Беременность и лактация
Беременность и лактация: рекомендации по FDA - категория С в I триместре, категория D во II и III триместрах. Попадает в грудное молоко, снижает лактацию: при лечении рекомендуется прекратить грудное вскармливание.
Способ применения и дозы
Применяется по схеме: 1 таблетка (амилорида гидрохлорида 5 мг и гидрохлоротиазида 50 мг) два раза в день. Или по две таблетки с утра.
Высшая суточная доза - четыре таблетки.
Высшая разовая доза - две таблетки.
Побочные эффекты
Аллергические реакции.
Центральная нервная система: головная боль, быстрая утомляемость.
Сердечно-сосудистая система: аритмия, ортостатическая гипотензия, стенокардия.
Желудочно-кишечный тракт: нарушение аппетита, анорексия, тошнота, рвота, диарея, метеоризм, икота, жажда.
Кожные покровы: гиперемия, зуд, гипергидроз.
Костно-мышечная система: судороги в икроножных мышцах, боли в ногах и суставах.
Дыхательная система - одышка.
Органы чувств: нарушение зрения, заложенность носа, извращение вкуса.
Передозировка
Гиперкалиемия: аритмия, суправентрикулярная тахикардия, синоартриальная блокада, фибрилляция желудочков.
Лечение: отмена препарата, внутривенное введение 10 мл 20% глюконата кальция. Внутривенная инфузия 500 мл 20% раствора глюкозы + 10 Ед инсулина. Введение бикарбоната натрия - при его снижении в крови до 10 ммоль/л и менее. Применение петлевых диуретиков для скорейшего выведения калия с мочой.
Взаимодействие
Потенцирует действие ингибиторов АПФ, повышая риск развития гиперкалиемии.
Алкоголь, наркотики, барбитураты - потенцирование ортостатической гипотонии.
Пероральные сахароснижающие препараты, инсулин - снижение эффекта. Требуется коррекция лечения сахарного диабета.
Мышечные релаксанты - потенцирование действия.
Препараты лития - снижается выведение лития почками, что может привести к литиевой токсичности.
Нестероидные противовоспалительные препараты - понижает действие.