Ампициллин + Оксациллин

Фармакодинамика

Ампициллин - полусинтетический пенициллин, оказывающий бактерицидное действие. Устойчив к воздействию кислот.Активен в отношении:

- широкого спектра грамположительных микроорганизмов, не образующих пенициллиназу (Staphylococcus spp., Streptococcus spp., Streptococcus pneumoniae);

-грамотрицательных микроорганизмов (Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis, Escherichia coli, Salmonella spp., Shigella spp., Proteus mirabilis, Haemophilus influenzae).

Оксациллин - пенициллиназоустойчивый полусинтетический антибиотик из группы пенициллинов, устойчивый к воздействию кислот. Оказывает бактерицидное действие в отношении:

-грамположительных микроорганизмов (Staphylococcus spp., Streptococcus spp., в том числе Streptococcus pneumoniae, Actinomyces spp., Bacillus anthracis, Corynebacterium diphtheriae);

-анаэробных спорообразующих палочек (в том числе Clostridium spp.);

-грамотрицательных кокков (Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis), Escherichia coli, Proteus mirabilis, Haemophilus influenzae, Klebsiella pneumoniae, Treponema spp.

Устойчивы к препарату: Pseudomonas aeruginosa и другие неферментирующие грамотрицательные бактерии, большинство штаммов Proteus vulgaris, Providencia rettgeri, Morganella morganii.

Фармакокинетика

После внутримышечного введения максимальная концентрация веществ в крови наступает через 0,5-1 ч. Оба антибиотика выводятся почками, частично - с желчью. При повторных введениях не кумулируют.

Показания

Инфекции ЛОР-органов: синусит, тонзиллит, средний отит.

Инфекции органов дыхательной системы: бронхит, пневмония.

Инфекции органов гепатобилиарной системы: холангит, холецистит.

Инфекции мочевыделительной системы: пиелонефрит, пиелит, цистит, уретрит, гонорея, цервицит.

Инфекции кожи и мягких тканей: рожа, импетиго, вторично-инфицированные дерматозы.

Профилактика послеоперационных осложнений при хирургических вмешательствах.

Профилактика инфекций у новорожденных.

Тяжело протекающие инфекции (сепсис, эндокардит, менингит, послеродовая инфекция).

I.A30-A49.A41.9   Септицемия неуточненная

I.A30-A49.A46   Рожа

I.A50-A64.A54   Гонококковая инфекция

VIII.H65-H75.H66.9   Средний отит неуточненный

VI.G00-G09.G00   Бактериальный менингит, не классифицированный в других рубриках

IX.I30-I52.I33   Острый и подострый эндокардит

X.J00-J06.J01   Острый синусит

X.J00-J06.J03.9   Острый тонзиллит неуточненный

X.J10-J18.J18.9   Пневмония неуточненная

X.J10-J18.J18.8   Другая пневмония, возбудитель не уточнен

VIII.H65-H75.H65.2   Хронический серозный средний отит

X.J30-J39.J35.0   Хронический тонзиллит

X.J20-J22.J20   Острый бронхит

XI.K80-K87.K81   Холецистит

XI.K80-K87.K83.0   Холангит

XII.L00-L08.L08.9   Местная инфекция кожи и подкожной клетчатки неуточненная

XII.L00-L08.L01   Импетиго

XIV.N10-N16.N12   Тубулоинтерстициальный нефрит, не уточненный как острый или хронический

XIV.N30-N39.N30   Цистит

XIV.N30-N39.N34   Уретрит и уретральный синдром

XIV.N70-N77.N72   Воспалительная болезнь шейки матки

XIV.N70-N77.N74.3*   Гонококковые воспалительные болезни женских тазовых органов (A54.2+)

XV.O85-O92.O85   Послеродовой сепсис

XV.O85-O92.O86   Другие послеродовые инфекции

XVI.P35-P39.P39.9   Инфекция, специфичная для перинатального периода, неуточненная

XX.Y83-Y84.Y83.8   Другие хирургические операции

Противопоказания

Лимфолейкоз, инфекционный мононуклеоз, индивидуальная непереносимость.

С осторожностью

С осторожностью применять у детей, чьи матери имеют повышенную чувствительность к пенициллинам.

Беременность и лактация

Категория действия на плод по FDA - D. Применение при беременности возможно в том случае, когда эффект терапии превышает потенциальный риск для плода. При использованиив период лактации грудное вскармливание следует отменить.

Способ применения и дозы

Дозировка и кратность введения препарата устанавливается индивидуально.

Разовая доза для приема внутрь для взрослых и детей старше 14 лет - 0,5-1 г, суточная - 2-4 г, разделенная на 4-6 приемов. Детям 3-7 лет - 100 мг/кг в сутки, 7-14 лет - 50 мг/кг в сутки. Продолжительность курса лечения составляет от 5-7 дней до 2-х недель.

Внутримышечно и внутривенно (струйно, капельно) для взрослых и детей старше 14 лет - 3-6 г в сутки,новорожденным, недоношенным детям и детям до 1 года по 100-200 мг/кг в сутки, детям 1-6 лет - 100 мг/кг в сутки, детям 7-14 лет - 100 мг/кг в сутки. Суточная доза разделяется на3-4 приемаи вводится с интервалом 6-8 часов соответственно. При необходимости врач может увеличить дозу в 1,5-2 раза.

Побочные эффекты

Пищеварительная система: тошнота, рвота, диарея, дисбактериоз, изменение вкуса, в редких случаях возможно развитие псевдомембранозного энтероколита.

Аллергические реакции: крапивница, насморк, покраснение кожи, ангионевротический отек, конъюнктивит, лихорадка, боль в суставах, эозинофилия, в редких случаях возможно развитие анафилактического шока.

Кровь: лейкопения, нейтропения, анемия.

Другие: суперинфекция; при внутривенном введении - флебит и перифлебит; при внутримышечном введении - инфильтрат и болезненность в месте введения.

Передозировка

Взаимодействие

При одновременном использовании с аллопуринолом возрастает вероятность появления кожной сыпи, особенно при гиперурикемии.

Оральные контрацептивы - как и другие аминопенициллины, ампициллин + оксациллин способен снизить эффективность оральных контрацептивов.

Пробенецид в сочетании с препаратом дает снижение канальцевой секреции ампициллина и оксациллина, увеличение концентрации препарата в крови и период полувыведения.

Антациды, глюкозамин, слабительные препараты, пища, аминогликозиды (при энтеральном назначении) замедляют и снижают абсорбцию; аскорбиновая кислота повышает абсорбцию.