Фармакодинамика
Аскорбиновая кислота участвует в образовании коллагена и в окислительно-восстановительных реакциях, усиливает репаративные процессы в тканях, улучшает клеточное дыхание.
Рутозид пролонгирует действие аскорбиновой кислоты, нейтрализуя оксидазу витамина С. Обладает свойствами конкурентного антагонизма с катехол-орто-метилтрансферазой, усиливая действие норадреналина и адреналина на уровне микрососудистого русла. Уменьшает проницаемость стенок сосудов и фильтрацию воды в капиллярах, ингибирует агрегацию эритроцитов.
Аскорбиновая кислота и рутозид тормозят перекисное окисление липидов в клеточных мембранах, поглощая свободные радикалы.
Фармакокинетика
Аскорбиновая кислота полностью абсорбируется из желудочно-кишечного тракта после приема внутрь. Связывается с белками плазмы в 25%. В норме концентрация аскорбиновой кислоты в крови: 15-20 мкг/мл. Концентрация аскорбиновой кислоты в эритроцитах и плазме крови ниже, чем в тромбоцитах и лейкоцитах.
Аскорбиновая кислота окисляется до дегидроаскорбиновой кислоты, метаболизируется в неактивный аскорбат-2-сульфат и щавелевую кислоту, затем выводится с мочой. В случаях превышения дозы (свыше 200 мг) аскорбиновая кислота элиминируется почками в неизменном виде.
Рутозид в 50% всасывается в пищеварительном тракте. Максимальная концентрация в крови достигается через 8-12 часов после приема. Полувыведение составляет 16 часов. Метаболизируется в печени, элиминируется почками в виде метаболитов.
Показания
Применяется при гиповитаминозах С и Р, поражениях капилляров экзо- и эндотоксинами, ревматизме и аллергических заболеваниях.
МКБ-10I.A30-A49.A38 Скарлатина
I.A75-A79.A75 Сыпной тиф
IV.E50-E64.E54 Недостаточность аскорбиновой кислоты
VII.H30-H36.H35.6 Ретинальное кровоизлияние
I.B00-B09.B05 Корь
III.D65-D69.D69.3 Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура
XIV.N10-N16.N11 Хронический тубулоинтерстициальный нефрит
XIV.N10-N16.N10 Острый тубулоинтерстициальный нефрит
Противопоказания
Диспепсические расстройства.
Индивидуальная непереносимость.
С осторожностью
Гиперкоагуляция крови, тромбофлебит, склонность к тромбозам.Беременность и лактация
Рекомендации по FDA - не определены. Данных о попадании рутозида в грудное молоко не имеется. Применяется при беременности и лактации.
Способ применения и дозы
Принимается внутрь, по 1-2 таблетки в сутки. При необходимости доза может быть повышена до 8 таблеток.
Высшая суточная доза: 8 таблеток для взрослых, 4 таблетки детям.
Высшая разовая доза: 2 таблетки.
Побочные эффекты
Возможны диспепсические расстройства.
Аллергические реакции.
Передозировка
Случаев передозировки не описано.
Взаимодействие
Свежие овощные и фруктовые соки, щелочное питье - снижают абсорбцию аскорбиновой кислоты в желудочно-кишечном тракте.
При одновременном применении препарата с ацетилсалициловой кислотой эффективность витамина С снижается на одну треть за счет снижения абсорбции в желудочно-кишечном тракте.
Прием аскорбиновой кислоты с препаратами железа повышает их эффективность.
Понижает эффективность гепарина и непрямых антикоагулянтов.
Уменьшает эффективность нейролептиков - производных фенотиазина.
Снижает хронотропное действие изопреналина.
Барбитураты ускоряют выделение аскорбиновой кислоты с мочой.
Тетрациклин усиливает элиминацию аскорбиновой кислоты.