Бутамират + Гвайфенезин

Фармакодинамика

Блокада кашлевого рефлекса на уровне кашлевого центра. Комбинированный препарат, оказывает противокашлевое и отхаркивающее (секретолитическое) действие. Бутамирата цитрат также оказывает местно-анестезирующее воздействие на рецепторы бронхов, обеспечивая противокашлевой и бронхолитический эффекты.

Гвайфенезинповышает секрецию бронхиальных желез и снижает вязкость мокроты. Повышение секреции обусловлено как прямым действием на бронхиальные железы - стимуляцией выделения секрета из бронхиальных желез и удаления кислых гликопротеинов из ацинарных клеток, так и рефлекторным путем, когда происходит раздражение афферентных парасимпатических волокон слизистой оболочки желудка и угнетение дыхательного центра. Повышение тонуса n. vagus стимулирует выработку бронхиального секрета. Мокрота, продуцируемая бронхиальными железами, усиливает активность реснитчатого эпителия, вследствие этого облегчается эвакуация мокроты из бронхов и ее откашливание.

Фармакокинетика

При приеме внутрь бутамирата цитрат быстро и полностью всасывается. Связь с белками плазмы составляет 94%. Подвергается метаболизму с образованием двух метаболитов, также обладающих противокашлевым действием. Метаболиты выводятся в основном почками (90%) и лишь небольшая часть через кишечник. Период полувыведения - 6 часов.

Гвайфенезин при приеме внутрь быстро всасывается из желудочно-кишечного тракта. Связь с белками плазмы незначительная. Гвайфенезин быстро метаболизируется, с образованием неактивных метаболитов, которые выводятся почками. Период полувыведения - 1 час.

Показания

Противопоказания

С осторожностью

Беременность и лактация

Категория рекомендаций FoodandDrugAdministration (Управление по контролю за пищевыми продуктами и лекарствами США) не определена.

Бутамират противопоказан к применению в I триместре беременности и в период лактации (грудного вскармливания). Во II и III триместрах беременности бутамират и гвайфенезин применяют с осторожностью, только в тех случаях, когда ожидаемый терапевтический эффект для матери превышает потенциальный риск для плода.

Способ применения и дозы

Препарат принимают внутрь, после еды. Таблетки принимают целиком, не разжевывая, запивая жидкостью (вода, чай, фруктовый сок).

Взрослым и детям старше 12 лет препарат дозируют в зависимости от массы тела пациента: менее 50 кг - по 1/2 таблетки 4 раза в день; 50-70 кг - по 1 таблетке 3 раза в день; 70-90 кг - по 1,5 таблетки 3 раза в день; более 90 кг - по 1,5 таблетки 4 раза в день.

Интервал между приемами должен составлять 4-6 часов.

Капли: соответствующее количество капель растворяют в 100 мл жидкости (вода, чай, фруктовый сок).

Дозируют в зависимости от массы тела пациента: менее 7 кг - по 8 капель 3-4 раза в сутки; 7-12 кг - по 9 капель 3-4 раза в сутки; 12-20 кг - по 14 капель 3 раза в сутки; 20-30 кг - по 14 капель 3-4 раза в сутки; 30-40 кг - по 16 капель 3-4 раза в сутки; 40-50 кг - по 25 капель 3 раза в сутки; 50-70 кг - по 30 капель 3 раза в сутки; - более 70 кг по 40 капель 3 раза в сутки.

Интервал между приемами должен составлять 6-8 часов.

Употребление большого количества жидкости во время курса лечения усиливает его эффективность. При применении у детей весом менее 7 кг возможно снижение дозы вследствие того, что ребенок не выпивает все 100 мл приготовленной смеси, тем не менее, не следует превышать общую концентрацию препарата.

Побочные эффекты

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, диарея, боль в желудке.

Со стороны нервной системы: головная боль, сонливость.

Со стороны органа слуха и равновесия: головокружение.

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, анорексия, боли в животе, снижение аппетита, рвота, диарея; очень редко - горький привкус во рту, изжога, чувство тяжести в эпигастрии.

Со стороны дыхательной системы: очень редко - одышка.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: редко - боль в груди; очень редко - тахикардия, ощущение сердцебиения.

Со стороны кожи и подкожно-жировой клетчатки: зуд, экзантема, крапивница.

Прочие: очень редко - приливы, боль вокруг глаз, мышечная слабость, уролитиаз.