Фармакодинамика
Декстрометорфан блокирует глутаматергические NMDA-рецепторы в различных структурах головного мозга, в том числе в кашлевом центре (неконкурентная блокада ионного канала) ствола мозга, агонист σ1- и σ2-рецепторов головного мозга (галлюциногенный эффект), в результате подавляет возбудимость кашлевого центра в мозге, угнетая кашлевой рефлекс.
Терпингидрат стимулирует секреторную функцию желез эпителия дыхательных путей, увеличивает объем секреции и способствует разжижению отделяемого секрета, обеспечивает защиту воспаленного эпителия дыхательных путей от прямого контакта с внешней средой, способствуя ускорению процессов заживления.
Левоментол проявляет спазмолитическое действие, что способствует облегчению симптомов фарингита, ринита, бронхита и ларингита.
Фармакокинетика
Декстрометорфан полностью абсорбируется в желудочно-кишечном тракте, метаболизируется в печени, элиминируется с мочой в неизмененном виде и в виде метаболитов (45%). Максимальная концентрация в плазме крови - через 2 часа. Начало действия - через 10-30 минут после приема, продолжительность - в течение 5-6 часов у взрослых и до 6-9 часов - у детей.
Терпингидрат быстро и полно абсорбируется из желудочно-кишечного тракта, циркулирует в крови в неизменном виде, элиминируется через секрет эпителия клеток дыхательных путей, а также с мочой и потом, др. часть подвергается окислению и выводится с мочой в виде фенолов. Левоментол элиминируется с желчью и мочой в виде глюкуронида.
Показания
Заболевания органов дыхания (острые и хронические), которые сопровождаются сухим раздражающим кашлем.
МКБ-10X.J00-J06.J00 Острый назофарингит (насморк)
X.J00-J06.J02.9 Острый фарингит неуточненный
X.J00-J06.J04 Острый ларингит и трахеит
X.J20-J22.J20 Острый бронхит
X.J30-J39.J31.0 Хронический ринит
X.J30-J39.J31.2 Хронический фарингит
X.J30-J39.J37 Хронический ларингит и ларинготрахеит
X.J40-J47.J42 Хронический бронхит неуточненный
XVIII.R00-R09.R05 Кашель
Противопоказания
Бронхиальная астма, гиперчувствительность, беременность и грудное вскармливание, возраст до 2 лет, дефицит сахаразы/изомальтазы, непереносимость фруктозы, глюкозогалактозная мальабсорбция (из-за наличия сахарозы).
С осторожностью
Нарушение функции печени.
Беременность и лактация
Категория FoodandDrugAdministration (Управление по контролю за пищевыми продуктами и лекарствами США)не определена. Применение препарата противопоказано при беременности. На время лечения следует прекратить грудное вскармливание.
Способ применения и дозы
1 мл сиропа содержит декстрометорфана - 2 мг, левоментола - 0,75 мг и терпингидрата - 2 мг. Принимают перорально.
Взрослые: по 1 чайной ложке (5 мл) 3-4 раза в сутки.
Дети от 4 до 6 лет - 1/4 чайной ложки 3-4 раза в сутки; от 7 до 12 лет - 1/2 чайной ложки 3-4 раза в сутки.
Курс лечения - по рекомендации врача.
Побочные эффекты
Крапивница, кожный зуд, тошнота, сонливость, головокружение.
Передозировка
Симптомы: возбуждение, головокружение, угнетение дыхания, снижение артериального давления, тахикардия, диспепсические расстройства.
Лечение: искусственная вентиляция легких, симптоматическое лечение. Специфический антидот - налоксон, может применяться при передозировке в 100 и более раз.
Взаимодействие
Препарат усиливает действие наркотических противокашлевых лекарственных средств, действие которых заключается в угнетении центральной нервной системы.
Препарат может взаимодействовать с ингибиторами моноаминооксидазы.