Фармакодинамика
Препарат возмещает недостаток ионов Na+ и K+. Усиливает энергетические и окислительно-восстановительные процессы. Глюкоза содействует абсорбции солей и цитратов, что помогает поддерживать метаболический ацидоз. Восстанавливает нарушенное при обезвоживании организма водно-электролитное равновесие, корректирует ацидоз.
Фармакокинетика
Абсорбируется полно, декстроза метаболизируется в печени до глюкозо-6-фосфата, который участвует в обмене веществ. Экскреция ионов осуществляется почками, небольшое количество удаляется с потом.
Показания
Диарея (включая холеру), нарушение водно-электролитного баланса, ацидоз, интенсивное потоотделение, тепловое поражение (судороги), обезвоживание.
МКБ-10I.A00-A09.A09 Диарея и гастроэнтерит предположительно инфекционного происхождения
IV.E70-E90.E86 Уменьшение объема жидкости
IV.E70-E90.E87 Другие нарушения водно-солевого обмена или кислотно-щелочного равновесия
IV.E70-E90.E87.2 Ацидоз
XI.K55-K63.K59.1 Функциональная диарея
XI.K65-K67.K65 Перитонит
XVIII.R50-R69.R50.0 Лихорадка с ознобом
XVIII.R50-R69.R57 Шок, не классифицированный в других рубриках
XVIII.R50-R69.R58 Кровотечение, не классифицированное в других рубриках
XIX.T20-T32.T30 Термические и химические ожоги неуточненной локализации
Противопоказания
Хронические заболевания почек, гиперчувствительность, инсулинзависимый и инсулиннезависимый сахарный диабет, кишечная непроходимость, бессознательное состояние, гиперхлоремия.
С осторожностью
Для натрия хлорида: с осторожностью при гипертензии, сердечной недостаточности, периферических отеках или отеке легких, почечной недостаточности, преэклампсии и других состояниях, связанных с задержкой ионов натрия.
Для калия хлорида: с осторожностью при заболеваниях сердца и состояниях, предрасполагающих к гиперкалиемии, таких как почечная или адренокортикальная недостаточность, острая дегидратация, массивное повреждение тканей, например при тяжелых ожогах. Необходим регулярный контроль клинического состояния, электролитов сыворотки крови, электрокардиограммы. Не применять при гиперхлоремии.
Беременность и лактация
Категория FoodandDrugAdministration (Управление по контролю за пищевыми продуктами и лекарствами США)не определена. В рекомендуемых дозах можно назначать при беременности и в период лактации.
Способ применения и дозы
Внутрь, независимо от приема пищи. Предварительно растворив препарат в кипяченой теплой воде (35-40 °C). При диарее в течение 3-5 часов каждые 3-5 минут по 50-100 мл через назогастральный зонд взрослым, по 1-2 чайных ложки каждые 5-10 минут в течение 4-6 часов новорожденным. При тепловых судорогах - по 100-150 мл до конечного объема 500-900 мл в течение 30 минут, повторять через каждые 40 минут.
Побочные эффекты
Рвота - признак слишком быстрой пероральной регидратации; гиперкалиемия, гипернатриемия, гипергидратация - чаще при нарушении функции почек, аллергические реакции.
Для натрия хлорида: связаны с электролитным дисбалансом из-за избытка натрия или с эффектами самих ионов натрия и хлора, накоплением внеклеточной жидкости для сохранения нормальной осмолярности плазмы: гипернатриемия (жажда, снижение слюноотделения, слезообразования, лихорадка, потливость, тахикардия, гипотензия, гипертензия, головная боль, головокружение, беспокойство, раздражительность, слабость, мышечные подергивания или ригидность; дегидратация мозга, сонливость, спутанность сознания и судороги, кома, дыхательная недостаточность, смерть), риск отека легких и периферических отеков; риск потери бикарбоната с последующим ацидифицирующим эффектом.
Для калия хлорида: гиперкалиемия, особенно при почечной недостаточности (парестезия конечностей, мышечная слабость, паралич, сердечные аритмии, блокады, остановка сердца, состояние замешательства.
Передозировка
Симптомы: при введении раствора в большом объеме или чрезмерной концентрации возможна гипернатриемия (слабость, нервно-мышечное возбуждение, сонливость, спутанность сознания, кома, иногда даже остановка дыхания); у пациентов с нарушением функции почек возможно развитие метаболического алкалоза, что проявляется в снижении вентиляции легких, нервно-мышечном возбуждении и тетанических судорогах.
Лечение: в случае значительной передозировки требуется контроль врача. Коррекцию баланса электролитов и жидкости следует проводить на основании данных лабораторных исследований.
Взаимодействие
Совместный прием с глюкозой может привести к уменьшению сывороточной концентрации калия.
Одновременный прием с калийсберегающими диуретиками может привести к развитию гиперкалиемии.
Для препаратов калия: применять с осторожностью с препаратами, повышающими концентрацию калия (калийсберегающие диуретики, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, циклоспорин, вкусовые добавки, содержащие соли калия, лекарства, представляющие собой соли калия (пенициллина калиевая соль)).
Одновременный прием с нестероидными противовоспалительными средствами, эстрогенами, андрогенами, анаболическими гормонами, минералкортикоидами, кортикотропином, вазодилататорами, ганглиоблокаторами может привести к увеличению задержки ионов натрия.