Фармакодинамика
Оказывает анальгезирующее, жаропонижающее, противовоспалительное действие.Диклофенак ингибирует циклооксигеназу и уменьшает образование простагландинов. Мизопростол (синтетический аналог простагландина Е1) предупреждает негативное воздействие диклофенака на слизистую оболочку и развитие нестероидной гастропатии.Фармакокинетика
Мизопростол быстро всасывается и метаболизируется до активного метаболита - кислоты мизопростоловой, последняя имеет период распада около 30 минут. 70 % введенной дозы мизопростола выводится с мочой в виде неактивных метаболитов. Диклофенак натрия также быстро и почти полностью всасывается, обратимо связывается с белками плазмы; от 40 до 60 % выводится с мочой, остальное - с желчью и фекалиями.Показания
Остеоартрит, ревматоидный артрит, анкилозирующий спондилит, болевой синдром различной этиологии, ревматические заболевания. МКБ-10XIII.M05-M14.M06.9 Ревматоидный артрит неуточненный
XIII.M15-M19 Артрозы
XIII.M45-M49.M45 Анкилозирующий спондилит
XVIII.R50-R69.R52.2 Другая постоянная боль
Противопоказания
Гиперчувствительность, кровотечения (в том числе желудочно-кишечные).С осторожностью
С осторожностью назначают пациентам с застойной сердечной недостаточностью, нарушениями функции почек, предрасположенностью к задержке жидкости в организме.Беременность и лактация
Препарат противопоказан к применению при беременности и в период лактации.Способ применения и дозы
Внутрь, не разжевывая, во время еды, по 1 таблетке 2-3 раза в день.Побочные эффекты
Расстройства ЖКТ (боли в животе, тошнота, диспепсия, метеоризм, диарея); снижение агрегации тромбоцитов, удлинение времени кровотечения, задержка жидкости и отеки (особенно у предрасположенных больных), меноррагии и метроррагии у женщин в пред- и постклимактерическом возрасте, головная боль, головокружение, кожная сыпь.Передозировка
Лечение симптоматическое.Взаимодействие
При одновременном применении с диклофенаком антигипертензивных лекарственных средств возможно ослабление их действия.Имеются единичные сообщения о возникновении судорог у больных, принимавших одновременно нестероидные противовоспалительные средства и антибактериальные препараты хинолонового ряда.При одновременном применении с глюкокортикостероидами повышается риск возникновения побочных эффектов со стороны пищеварительной системы.При одновременном применении диуретиков возможно уменьшение диуретического эффекта. При одновременном применении с калийсберегающими диуретиками возможно повышение концентрации калия в крови.При одновременном применении с другими нестероидными противовоспалительными средствами возможно повышение риска развития побочных эффектов.Имеются сообщения о развитии гипогликемии или гипергликемии у больных с сахарным диабетом, применявших диклофенак одновременно с гипогликемическими препаратами.При одновременном применении с ацетилсалициловой кислотой возможно уменьшение концентрации диклофенака в плазме крови.Хотя в клинических исследованиях не установлено влияния диклофенака на действие антикоагулянтов, описаны отдельные случаи возникновения кровотечений при одновременном применении диклофенака и варфарина.При одновременном применении возможно повышение концентрации дигоксина, лития и фенитоина в плазме крови.Всасывание диклофенака из ЖКТ уменьшается при одновременном применении с колестирамином, в меньшей степени - с колестиполом.При одновременном применении возможно повышение концентрации метотрексата в плазме крови и усиление его токсичности.При одновременном применении диклофенак может не оказывать влияния на биодоступность морфина, однако концентрация активного метаболита морфина может оставаться повышенной в присутствии диклофенака, что увеличивает риск развития побочных эффектов метаболита морфина, в том числе риск угнетения дыхания.При одновременном применении с пентазоцином описан случай развития большого судорожного припадка; с рифампицином - возможно уменьшение концентрации диклофенака в плазме крови; с цефтриаксоном - повышается экскреция цефтриаксона с желчью; с циклоспорином - возможно повышение нефротоксичности циклоспорина.