Эпоэтин бета

Фармакодинамика

Рекомбинантный эритропоэтин человека (гликопротеин, состоящий из 165 аминокислот), получен методом генной инженерии. Специфически стимулирует эритропоэз, активирует митоз и созревание эритроцитов из клеток-предшественников эритроцитарного ряда.

Повышает число эритроцитов, ретикулоцитов, гемоглобина в периферической крови, улучшает кровоснабжение тканей и работу сердца. Нормализует показатели гематокрита в течение 4 недель регулярного лечения. Наиболее выраженный эффект от применения эпоэтина бета наблюдается при анемиях, обусловленных хронической почечной недостаточностью.

Фармакокинетика

Биодоступность после подкожного введения составляет 23-42 %. Приподкожном введении концентрация в крови нарастает медленно, максимальная концентрация достигается через 12-28 ч, при внутривенном введении - 4-12 ч. Элиминация почками.

Показания

Анемия: у недоношенных новорожденных с массой тела 750-1500 г; для увеличения объема крови для аутотрансфузии.

XVI.P50-P61.P61.2   Анемия недоношенных

III.D60-D64.D63.8*   Анемия при других хронических болезнях, классифицированных в других рубриках

Противопоказания

Неконтролируемая артериальная гипертензия, острое нарушение мозгового кровообращения или инфаркт миокарда в анамнезе, индивидуальная непереносимость, беременность, кормление грудью.

С осторожностью

Подагра, нефросклероз, эпилепсия, судорожные реакции в анамнезе, тромбофилия, порфирия.

Беременность и лактация

Категория действия на плод по FDA - категория С. Противопоказан при беременности и в период лактации.

Способ применения и дозы

Применение у детей

У недоношенных новорожденных: по 250 МЕ/кг 3 раза в неделю.

Взрослые

Подкожно или внутривенно.

Начальная доза для пациентов с хронической почечной недостаточностью 20 МЕ/кг 3 раза в неделю, при недостаточном повышении гематокрита дозу повышают до 40 МЕ/кг 3 раза в неделю, при низкой эффективности возможноповышение дозы на 40 МЕ/кг каждый месяц. Высшая разовая доза: 250 МЕ/кг, высшая суточная доза: 720 МЕ/кг.

Побочные эффекты

Центральная и периферическая нервная система: головная боль, дезориентация, спутанность сознания, сенсорно-моторные нарушения.

Система кроветворения: редко тромбоцитоз.

Сердечно-сосудистая система: дозозависимое повышение артериального давления, редко - гипертонический криз, злокачественная артериальная гипертензияс проявлениями энцефалопатии и тонико-клоническим судорожным синдромом.

Пищеварительная система: тошнота, рвота, диарея.

Костно-мышечная система: арталгия, миалгия - в начале лечения.

Дерматологические реакции: чувство жжения, гиперемия в месте введения.

Мочевыводящая система: гиперкалиемия, повышение содержания креатинина, мочевой кислоты и мочевины в плазме крови.

Аллергические реакции.

Передозировка

Симптомы: артериальная гипертензия, эритроцитоз.

Лечение: временная отмена препарата до нормализации показателей гематокрита, антигипертензивная терапия.

Взаимодействие

При одновременном применении препаратов, влияющих на кроветворение (например, препаратов железа), может усиливаться стимулирующее действие эпоэтина бета.