Эргометрин

Фармакодинамика

Один из главных алкалоидов спорыньи. Оказывает прямое действие на матку, вызывая стойкое тоническое сокращение миометрия, а также увеличивая частоту сокращений. В связи с утеротоническим действием применяется при атонии и гипотонии матки и связанных с ними маточных кровотечениях. Кровоостанавливающий эффект при этом обусловлен в основном сжатием кровеносных сосудов при сокращении миометрия.Также может ускорить инволюцию матки в послеродовом периоде.

В малых дозах не оказывает существенного влияния на кровообращение. Оказывает незначительное седативное действие, подавляет продукцию пролактина, тормозит секрецию грудного молока.

Фармакокинетика

Быстро всасывается после приема внутрь или внутримышечном введения. Утеротоническое действие в послеродовом периоде при приеме внутрь начинается через 6-15 мин, при внутримышечном введении - через 2-3 мин, при внутривенном введении - менее чем через 1 мин; длительность действия около 3 ч после приема внутрь и внутримышечном введения, 45 мин после внутривенного введения, однако ритмичные сокращения матки продолжаются в течение не менее 3 ч.

Метаболизм в печени. Период полувыведения равен 32 мин. Элиминация почками в виде метаболитов (95 %).

Показания

Гипо- и атонические маточные кровотечения (в том числе в раннем послеродовом периоде, после ручного отделения последа), постоперационные (кесарево сечение, удаление миомы) и постабортные маточные кровотечения, субинволюция матки после родов и аборта, меноррагии.

XIV.N80-N98.N85.3   Субинволюция матки

XV.O60-O75.O67   Роды и родоразрешение, осложнившиеся кровотечением во время родов, не классифицированных в других рубриках

XV.O60-O75.O72   Послеродовое кровотечение

XV.O80-O84.O82   Роды одноплодные, родоразрешение посредством кесарева сечения

XX.Y83-Y84.Y83.8   Другие хирургические операции

Противопоказания

Iи II (до прорезывания головки плода) периоды родов, облитерирующие заболевания сосудов, сепсис, сердечно-сосудистая патология, выраженное нарушение функции печени или почек, гипертиреоз. индивидуальная непереносимость препаратов спорыньи.

С осторожностью

Ишемическая болезнь сердца, печеночная и почечная недостаточность, стеноз митрального клапана

Беременность и лактация

Рекомендации по FDA - не определена. Не применяется при беременности, может оказывать угнетающее действие на лактацию.

Способ применения и дозы

Внутрь, внутримышечно, внутривенно или непосредственно в тело матки (после кесарева сечения) или шейку матки (после прерывания беременности) - 200-500 мкг. Внутрь - по 200-400 мкг 2-3 раза в день. Максимальная доза для парентерального введения - 1 мг в сутки.

Побочные эффекты

Центральная и периферическая нервная система: головная боль, головокружение, редко - галлюцинации.

Сердечно-сосудистая система: повышение артериального давления, аритмия, спазм периферических сосудов.

Дыхательная система: возможна одышка.

Дерматологические проявления: гипергидроз, сыпь.

Репродуктивная система: гипогалактия.

Аллергические реакции.

Передозировка

Симптомы: стенокардия, миоз, спутанность сознания, онемение рук или ног, слабый пульс, угнетение дыхания, жажда, тетания матки.

Лечение: симптоматическое.

Взаимодействие

Усиливает сосудосуживающие эффекты симпатомиметиков.

При одновременном применении с окситоцином возможно развитие гипертонического криза.