Фармакодинамика
Антикоагулянт прямого действия, усиливает блокаду активированных антитромбином III факторов коагуляции крови, инактивирует фактор Ха, тормозит свертывание и образование сгустка крови. Ускоряет образование комплексов тромбина с антитромбином III, замедляя трансформацию фибриногена в фибрин и организацию тромба. Снижает агрегацию тромбоцитов.
Фармакокинетика
После подкожного введения максимальная концентрация в плазме крови достигается через 3-4 часа.
Частично разрушается гепариназой. Не проникает через гематоэнцефалический и плацентарный барьеры.
Период полувыведения составляет 30-60 минут. Элиминация почками в неизмененном виде.
Показания
Применяется для лечения и профилактики тромбоза глубоких вен, тромбоэмболии легочной артерии, тромбоза коронарных артерий, тромбофлебитов, нестабильной стенокардии, острого инфаркта миокарда, мерцательной аритмии, ДВС-синдрома, нарушений микроциркуляции, тромбоза почечных вен, при митральном пороке сердца, бактериальном эндокардите, волчаночном нефрите, гломерулонефрите.
Применяется для профилактики свертывания крови при операциях с использованием экстракорпоральных методов кровообращения, при проведении гемосорбции, гемодиализа, цитафереза, перитонеального диализа, форсированного диуреза, для промывания венозных катетеров.
Используется для приготовления образцов несвертывающейся крови для лабораторных целей и переливания крови.
МКБ-10III.D65-D69.D65 Диссеминированное внутрисосудистое свертывание [синдром дефибринации]
IX.I20-I25.I21 Острый инфаркт миокарда
IX.I70-I79.I74 Эмболия и тромбоз артерий
IX.I70-I79.I77.1 Сужение артерий
IX.I80-I89.I80 Флебит и тромбофлебит
IX.I80-I89.I82 Эмболия и тромбоз других вен
IX.I80-I89.I83 Варикозное расширение вен нижних конечностей
XIII.M70-M79.M77.9 Энтезопатия неуточненная
XIX.T08-T14.T14.0 Поверхностная травма неуточненной области тела
XIX.T08-T14.T14.9 Травма неуточненная
IX.I20-I25.I20.0 Нестабильная стенокардия
IX.I26-I28.I26 Легочная эмболия
IX.I30-I52.I33 Острый и подострый эндокардит
XIV.N00-N08.N00 Острый нефритический синдром
XIV.N00-N08.N03 Хронический нефритический синдром
Противопоказания
Состояния и заболевания, сопровождающиеся снижением свертывания крови: тромбоцитопения, дефицит факторов свертывания, геморрагический диатез. Язва желудка и двенадцатиперстной кишки, острый бактериальный эндокардит, геморрагический инсульт, язвенный колит, индивидуальная непереносимость.
С осторожностью
Почечная и печеночная недостаточность.
Беременность и лактация
Рекомендации по FDA - категория С. Применяется при беременностии в период лактации в случаях, когда потенциальная польза от препарата превышает возможный риск для плода и ребенка.
Способ применения и дозы
Внутривенно, подкожно, наружно. Дозировка рассчитывается индивидуально, в зависимости от возраста, веса и клинической картины заболевания.
Побочные эффекты
Центральная и периферическая нервная система: головокружение, головная боль.
Система кроветворения: тромбоцитопения.
Пищеварительная система: анорексия, тошнота, рвота, диарея.
Костно-мышечная система: остеопороз, кальцификация мягких тканей.
Дерматологические реакции: алопеция при длительном применении.
Аллергические реакции.
Передозировка
Кровотечение.
Лечение симптоматическое.
Взаимодействие
Повышается риск кровотечения при одновременном применении с салицилатами, непрямыми коагулянтами, глюкокортикоидами, нестероидными противовоспалительными препаратами, антиагрегантами.