Фармакодинамика
Фармакологические эффекты связаны в основном с сорбитолом и натрия лактатом. Изотонический раствор сорбитола оказывает дезагрегантный эффект, за счет чего улучшается микроциркуляция тканей. Натрия лактат снижает колебания метаболического ацидоза, медленно включается в обмен веществ, за счет чего не происходит резких изменений pH. Действие начинается через 20-30 минут после введения. Натрия хлорид восполняет дефицит ионов хлора и натрия при различных патологических процессах. Клинически проявляется в виде дезинтоксикационного и регидратационного эффектов. Кальция хлорид восполняет дефицит ионов кальция. Оказывает влияние на уменьшение проницаемости клеток и сосудистой стенки, уменьшает развитие воспалительных реакций, значительно усиливает фагоцитоз. Калия хлорид нормализует водно-электролитный баланс. Проявляет отрицательное хроно- и батмотропное действие, в высоких дозах - отрицательное ино-, дромотропное и умеренное диуретическое действие.
Фармакокинетика
Сорбитол: абсорбция низкая. Биотрансформация в печени до фруктозы (фермент сорбитолдегидрогеназа) и глюкозы (фермент альдозредуктаза). Натрия лактат в сосудистом русле вступает во взаимодействие с двуокисью углерода и водой, в результате чего образуется бикарбонат натрия, что увеличивает щелочной резерв крови. Метаболизируется только изомер L натрия лактата, изомер D не активен и выводится почками. Натрия хлорид временно увеличивает объем циркулирующей крови и быстро выводится из сосудистого русла.
Показания
- с целью профилактики и лечения травматического, операционного, гемолитического, токсического и ожогового шока, при острой кровопотере, ожоговой болезни;
- состояния, сопровождающиеся интоксикацией, обострение хронического гепатита, инфекционные заболевания;
- сепсис;
- с целью предоперационной подготовки и в послеоперационный период;
- с целью улучшения артериального и венозного кровообращения для профилактики и лечения тромбозов, тромбофлебитов, эндартериитов;
- болезнь Рейно.
МКБ-10I.A30-A49.A41.9 Септицемия неуточненная
I.A30-A49.A48.3 Синдром токсического шока
I.B99.B99 Другие и неуточненные инфекционные болезни
IX.I70-I79.I73.0 Синдром Рейно
IX.I70-I79.I73.8 Другие уточненные болезни периферических сосудов
IX.I80-I89.I80.9 Флебит и тромбофлебит неуточненной локализации
IX.I80-I89.I82.9 Эмболия и тромбоз неуточненной вены
XVIII.R50-R69.R57.8 Другие виды шока
XVIII.R50-R69.R57.9 Шок неуточненный
XIX.T20-T32 Термические и химические ожоги
XXI.Z80-Z99.Z98.8 Другие уточненные послехирургические состояния
Противопоказания
- алкалоз;
- в случаях, когда противопоказано вливание больших объемов жидкости (кровоизлияние в мозг, тромбоэмболия, сердечно-сосудистая декомпенсация, артериальная гипертензия III степени);
- повышенная чувствительность к компонентам препарата.
С осторожностью
Следует назначать препарат больным с нарушением функции печени, язвенной болезнью, геморрагическим колитом.
Беременность и лактация
Адекватные и хорошо контролируемые исследования у человека и на животных не проводились. Нет сведений о проникновении в грудное молоко. Входит в состав грудного молока.
Категория действия на плод по FDA - В.
Способ применения и дозы
Взрослым внутривенно струйно или капельно.
При травматическом, ожоговом, послеоперационном и гемолитическом шоке - по 600-1000 мл (10-15 мл/кг массы тела) однократно и повторно, сначала струйно, затем - капельно.
При хронических гепатитах - по 400 мл (6-7 мл/кг массы тела) капельно, повторно.
При острой кровопотере - по 1500-1800 мл (до 25 мл/кг массы тела).
В предоперационном периоде и после различных хирургических вмешательств - в дозе 400 мл (6-7 мл/кг массы тела) капельно, однократно или повторно, ежедневно, на протяжении 3-5 дней.
При тромбооблитерирующих заболеваниях кровеносных сосудов - из расчета 8-10 мл/кг массы тела, капельно, повторно, через день. Курс лечения - до 10 инфузий.
Детям в возрасте до 6 лет рекомендуется введение препарата в дозе из расчета 10 мл/кг массы тела; в возрасте от 6 до 12 лет - в дозе, составляющей половину дозы для взрослых; детям старше 12 лет доза препарата такая же, как и для взрослых.
Побочные эффекты
Возможно развитие алкалоза, аллергических реакций (высыпания на коже, зуд).
Передозировка
Симптомы: явления алкалоза (быстро проходят самостоятельно при условии немедленного прекращения введения препарата).
Взаимодействие
Нельзя смешивать с фосфат- и карбонатсодержащими растворами. Не применяют в качестве раствора-носителя для других лекарственных препаратов.