Фармакодинамика
Возмещение ионов Na+, K+, Mg2+. Натрия фумарат - активация адаптации клеток к гипоксии вследствие участия в реакциях обратимого окисления и восстановления в цикле Кребса и повышения синтеза аденозинтрифосфата. Ощелачивающий эффект (при метаболическом ацидозе), при гиповолемических состояниях быстрое восполнение объема циркулирующей крови. Уменьшение вязкости и улучшение реологических свойств крови. Усиление диуреза. Активация процессов дезинтоксикации.
Фармакокинетика
Нет сведений. Ионы кальция и магния проникают через плацентарный барьер и в грудное молоко. Выводятся в основном почками, небольшое количество потовыми железами. 25-30 % ионов магния связывается с белками плазмы.
Показания
В качестве плазмозамещающего средства, например при шоке, коллапсе, ожогах, переохлаждении, длительной рвоте, диарее. В качестве компонента перфузионной смеси для заполнения контура аппарата искусственного кровообращения при кардиохирургических операциях.
МКБ-10I.A00-A09.A05 Другие бактериальные пищевые отравления
I.A00-A09.A09 Диарея и гастроэнтерит предположительно инфекционного происхождения
IV.E70-E90.E86 Уменьшение объема жидкости
XVIII.R50-R69.R57.0 Кардиогенный шок
XIX.T66-T78.T78.2 Анафилактический шок неуточненный
XIX.T79.T79.4 Травматический шок
Противопоказания
Гиперчувствительность; травма головы, сопровождающаяся повышением внутричерепного давления; состояния, при которых противопоказано внутривенное введение больших объемов жидкости (например, артериальная гипертензия, тяжелая сердечная недостаточность).
С осторожностью
Для натрия хлорида: при артериальной гипертензии, сердечной недостаточности, периферических отеках или отеке легких, почечной недостаточности, преэклампсии и других состояниях, связанных с задержкой ионов натрия в организме.
Для калия хлорида: при заболеваниях сердца и состояниях, предрасполагающих к гиперкалиемии, таких как почечная или надпочечниковая недостаточность, острая дегидратация, массивное повреждение тканей (например, при тяжелых ожогах). Необходимо регулярно контролировать состояние пациента, содержание электролитов в плазме крови (не применять при гиперкалиемии и гиперхлоремии), ЭКГ.
Для магния хлорида: с осторожностью при блокадах сердца и тяжелой почечной недостаточности, миастении gravis.
Беременность и лактация
Адекватные и хорошо контролируемые исследования у человека и на животных не проведены.
Категория действия на плод по FDA - В.
Способ применения и дозы
Внутривенно струйно и капельно, реже - внутриартериально; доза и скорость введения зависят от показаний и состояния больного.
При шоке легкой и средней степени тяжести - внутривенно струйно введение в дозе 2-3 л, после нормализации гемодинамических показателей - внутривенно капельно.
При шоке тяжелой степени - не менее 1 л в сочетании с эритроцитсодержащими средами или коллоидными кровезаменителями гемодинамического действия.
При интоксикации тяжелой степени - до 2-3 л в сутки в сочетании с другими дезинтоксикационными лекарственными средствами.
Побочные эффекты
Обычно не вызывает побочных эффектов.
Для натрия хлорида побочные эффекты могут быть связаны с дисбалансом электролитов: гипернатриемия, риск развития отека легких и периферических отеков; риск снижения бикарбонатного буфера крови с последующим развитием ацидоза.
Для калия хлорида: гиперкалиемия, особенно при почечной недостаточности.
Для магния хлорида: гиперчувствительность, гипермагниемия.
Передозировка
При превышении рекомендованного объема раствора возможно развитие гиперхлоремического ацидоза.
Взаимодействие
Средства, повышающие содержание ионов калия в крови (калийсберегающие диуретики, ингибиторы АПФ, циклоспорин, лекарственные средства и пищевые добавки, содержащие соли калия) - риск развития гиперкалиемии.
Нестероидные противовоспалительные препараты, андрогены, эстрогены, анаболические гормоны, кортикотропин, минералокортикоиды, вазодилататоры - риск развития гипернатриемии.
Препараты кальция, тиазидные диуретики, витамин D - риск развития гиперкальциемии.
Сердечные гликозиды - риск развития гликозидной интоксикации.
Можно применять в сочетании с коллоидными растворами.