Фармакодинамика
Диуретическое средство средней силы. Нарушает реабсорбцию ионов натрия, хлора и эквивалентных количеств воды в дистальных канальцах нефрона. Кроме того, увеличивает выведение ионов калия, магния, бикарбонатов, задерживает в организме мочевую кислоту.
Фармакокинетика
Максимальная концентрация достигается через 1 час. В крови практически весь (99 %) связан с белками. Биотрансформируется в печени с образованием глюкуронида. Выводится главным образом почками, небольшая часть (в виде глюкуронида) выделяется с фекалиями. Период полувыведения у пациентов без нарушений функций почек и печени составляет 7 часов и изменяется незначительно, даже если угнетена мочевая экскреция.
Показания
Отечный синдром различного генеза.
Артериальная гипертензия.
МКБ-10IX.I10-I15.I10 Эссенциальная [первичная] гипертензия
IX.I10-I15.I15 Вторичная гипертензия
XVIII.R10-R19.R18 Асцит
XVIII.R50-R69.R60 Отек, не классифицированный в других рубриках
Противопоказания
Выраженные нарушения функции печени и почек.
Нарушения электролитного баланса, не поддающиеся терапии.
Тяжелые формы подагры и сахарного диабета.
Нелеченная болезнь Аддисона.
I триместр беременности и грудное вскармливание.
Индивидуальная непереносимость.
С осторожностью
Нет данных.Беременность и лактация
Категория действия на плод по FDA - С. Препарат противопоказан при беременности и грудном вскармливании.
Способ применения и дозы
Дозу подбирают индивидуально в каждом конкретном случае. При отеках начальная доза составляет 40 мг однократно утром, может быть увеличена до 80 мг либо уменьшена до 20 мг в сутки.
При артериальной гипертензии средняя доза препарата составляет 20 мг в сутки однократно утром, иногда - 10 мг.
Побочные эффекты
Обменные процессы: гипокалиемия, гипонатриемия, гипомагниемия, гипохлоремический алкалоз, гиперурикемия.
Нервная система: головная боль, головокружение, сонливость, мышечные спазмы, тревога, возбуждение.
Пищеварительная система: сухость во рту, желтуха.
Сердечно-сосудистая система: ортостатическая гипотензия, диспептические расстройства, васкулит.
Кровь: повышение свертываемости крови, апластическая анемия, агранулоцитоз, лейкопения, тромбоцитопения.
Мочевыделительная система: острый интерстициальный нефрит.
Кожа: фотосенсибилизация.
Аллергические реакции.
Передозировка
Характеризуется развитием персистирующего диуреза, гипокалиемией, аритмиями, гипонатриемией, артериальной гипотензией. Лечение симптоматическое.
Взаимодействие
Одновременное использование с нестероидными противовоспалительными средствами приводит к снижению гипотензивного и диуретического эффекта.
На фоне других диуретиков, нитратов, антигипертензивных препаратов, ингибиторов АПФ, барбитуратов, фенотиазинов, этанола, трициклических антидепрессантов повышает вероятность чрезмерного снижения артериального давления. Одновременное использование с гипогликемизирующими и противоподагрическими средствами, адреналином и норадреналином приводит к уменьшению их действия.
Препарат приводит кусилению кардио- и нейротоксичности препаратов лития.
Одновременное применение скортикостероидами, сердечными гликозидами, салуретиками, слабительными средствами, карбеноксолоном, амфотерицином B, пенициллином, салицилатами приводит к увеличению риска развития гипокалиемии и/или гипомагниемии. При одновременном применении с недеполяризующими миорелаксантами может углубляться нервно-мышечная блокада.