Левотироксин натрия

Фармакодинамика

Синтетический гормон щитовидной железы левотироксин возмещает дефицит гормонов щитовидной железы. Усиливая потребность в кислороде тканей, стимулирует их рост и дифференцировку, увеличивает уровень базального метаболизма: белков, углеводов, жиров. Малые дозы препарата оказывают анаболический, а большие - катаболический эффект. Усиление энергетических процессов оказывает положительное влияние на функции сердечно-сосудистой и нервной системы, почек и печени.

Фармакокинетика

После приема внутрь натощак до 80 % абсорбируется в верхнем отделе тонкой кишки. Максимальная концентрация в плазме крови достигается через 6 ч. Связь с белками плазмы составляет 99 %.

Терапевтический эффект развивается спустя 3-5 суток после начала приема. Метаболизм в печени, мышцах, почках, тканях головного мозга.

Период полувыведения составляет 6-7 дней. Элиминация почками.

Показания

Применяется для лечения гипотиреоза, лечения эутериоидного зоба, тиреотоксикоза, а также с целью профилактики рецидива после резекции щитовидной железы.

IV.E00-E07.E03.9   Гипотиреоз неуточненный

IV.E00-E07.E05.2   Тиреотоксикоз с токсическим многоузловым зобом

IV.E00-E07.E05   Тиреотоксикоз [гипертиреоз]

IV.E00-E07.E06.3   Аутоиммунный тиреоидит

II.C73-C75.C73   Злокачественное новообразование щитовидной железы

IV.E00-E07.E01.1   Многоузловой (эндемический) зоб, связанный с йодной недостаточностью

Противопоказания

Острый инфаркт миокарда, миокардит, тиреотоксикоз, болезнь Дюринга (герпетиморфный дерматит).

Индивидуальная непереносимость.

С осторожностью

Беременность и лактация

Рекомендации по FDA - категория А. При беременности назначенное лечение должно продолжаться, с корректировкой дозы: во II-III триместрах доза повышается на 25% от исходной. При кормлении грудью доза препарата коррегируется лечащим врачом.

Способ применения и дозы

Применение у детей

Недоношенные дети с массой тела менее 2 кг: начальная доза 25 мкг в сутки, с постепенным увеличением (за 4-6 недель) до 50 мкг в сутки.

Новорожденные: 10 мкг/кг в сутки, с увеличением на 5 мкг/кг каждые 2 недели; средняя доза - 25-37,5 мкг/кг в сутки.

Дети 6-12 месяцев: 5-6 мкг/кг в сутки.

1-5 лет: 3-5 мкг/кг в сутки.

6-10 лет: 4-5 мкг/кг в сутки.

Старше 10 лет: 2-3мкг/кг в сутки.

12-18 лет: 50-100 мкг/сут.

Взрослые

Однократно внутрь за 30 мин до завтрака, не разжевывая. Начальная доза 12,5-25мкг в сутки. Постепенное увеличение дозы каждые 1-2 недели до поддерживающей: 75-125 мкг в день. Прием регулярный, отмена или коррекция дозы проводится на основании лабораторных данных.

Внутривенно или внутримышечно: 50-100 мкг 1 раз в сутки.

Высшая суточная доза: 125 мкг.

Высшая разовая доза: 125 мкг.

Побочные эффекты

Возможно развитие краниостеноза у новорожденных и развитие остеопороза у женщин в период менопаузы.

Аллергические реакции.

Передозировка

Лечение: снижение дозы препарата. В случаях острого отравления показан плазмофорез.

Взаимодействие

Одновременное применение с салицилатами, дикумаролом, клофибратом, фенитоином, фуросемидом усиливает действие препарата.

Препарат потенцирует действие непрямых антикоагулянтов.

Увеличивает потребность в гипогликемических препаратах, включая инсулин.

Снижает отрицательное дромотропное и инотропное действие сердечных гликозидов.

Одновременное применение с эстрогенами увеличивает количество тироксинсвязывающего глобулина.