Менадиона натрия бисульфит

Фармакодинамика

Повышает свертываемость крови, стимулируя выработку факторов II, VII, IX, X в печени. При недостаточности витамина К, синтетическим гомологом которого является менадион, возникает повышенная кровоточивость.

Фармакокинетика

После внутримышечного введения или приема внутрь препарат легко и быстро всасывается, эффект проявляется через 12-18 часов. В незначительных количествах накапливается в тканях. Быстро пройдя цикл метаболической активации, в печени окисляется до диоловой формы. Элиминация почками и с фекалиями исключительно в виде метаболитов. Высокие концентрации витамина К в кале обусловлены его синтезом кишечной микрофлорой.

Показания

Повышенная кровоточивость на фоне гипопротромбинемии: обтурационная желтуха, гепатит.

Паренхиматозные и капиллярные кровотечения при ранениях.

Хирургические операции.

Язвенная и лучевая болезнь.

Геморроидальные, маточные, легочные и длительные носовые кровотечения.

Геморрагические явления у недоношенных.

Передозировка неодикумарина и других непрямых антикоагулянтов.

III.D65-D69.D67   Наследственный дефицит фактора IX

III.D65-D69.D68.9   Нарушение свертываемости неуточненное

IX.I70-I79.I78   Болезни капилляров

XI.K70-K77.K73   Хронический гепатит, не классифицированный в других рубриках

XI.K90-K93.K92.2   Желудочно-кишечное кровотечение неуточненное

XIV.N80-N98.N93   Другие аномальные кровотечения из матки и влагалища

XVIII.R00-R09.R04.0   Носовое кровотечение

XVIII.R00-R09.R04.8   Кровотечение из других отделов дыхательных путей

XVIII.R50-R69.R58   Кровотечение, не классифицированное в других рубриках

XIX.T80-T88.T81.0   Кровотечение и гематома, осложняющие процедуру, не классифицированные в других рубриках

Противопоказания

Индивидуальная непереносимость.

Гиперкоагуляция.

Тромбоэмболия.

Гемолитическая болезнь новорожденных.

С осторожностью

При дефиците глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, печёночной недостаточности.

Беременность и лактация

Категория рекомендаций FDA не определена. Применение во время беременности и в период лактации противопоказано.

Способ применения и дозы

Внутримышечно вводят по 0,01-0,015 г 1 раз в сутки в течение 3-4 дней подряд. Повторение курса осуществляет через 4 дня.

При хирургических вмешательствах с предполагаемой высокой потерей крови препарат назначают в течение 2-3 дней перед операцией. Высшие дозы (внутримышечно): разовая - 0,015 г, суточная - 0,03 г.

Внутрь, взрослым - по 15-30 мг в сутки, детям - 2-15 мг в сутки, в зависимости от возраста.

Побочные эффекты

Кровь: гемолитическая анемия, гипербилирубинемия.

Желтуха, особенно у недоношенных.

Гемолиз у новорожденных детей с врожденным дефицитом глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы.

Аллергические реакции.

Передозировка

Гипервитаминоз К проявляется гиперпротромбинемией, гемолитической анемией, у детей возможны судороги. Лечение антикоагулянтами, отмена препарата.

Взаимодействие

Ослабляет эффекты непрямых антикоагулянтов.

Антацидные препараты - снижение абсорбции менадиона натрия бисульфита вследствие осаждения солей желчных кислот в начальном отделе тонкой кишки.

Дактиномицин, колестирамин, колестипол, минеральные масла, сукральфат - уменьшение абсорбции менадиона натрия бисульфита, что требует увеличения его дозы.

Одновременное назначение с антибиотиками широкого спектра действия, хинидином, хинином, салицилатами в высоких дозах, антибактериальными сульфонамидами требует увеличения дозы менадиона натрия бисульфита (витамина К).

Средства, способные вызвать гемолитическую анемию - увеличение риска возникновения последней.