Месульфамид

Фармакодинамика

Химическое строение препарата схоже с парааминобензойной кислотой, участвующей в синтезе фолиевой кислоты, без которой прекращается рост микроорганизмов. Конкурентно ингибирует дигидроптероатсинтетазу, а также препятствует включению парааминобензойной кислоты в дигидрофолиевую. Нарушение синтеза дигидрофолиевой кислоты уменьшает образование из нее тетрагидрофолиевой кислоты, которая необходима для синтеза пуриновых и пиримидиновых оснований. В результате подавляется синтез нуклеиновых кислот, что приводит к торможению роста и размножения микроорганизмов.

Не нарушает структуру клеток макроорганизма, так как в них происходит утилизация уже готовой дигидрофолиевой кислоты. В гнойном отделяемом увеличивается содержание парааминобензойной кислоты, поэтомуэффективность действия препарата понижается.

Фармакокинетика

Препарат для местного применения, не оказывает системного действия на организм.

Показания

Применяется для лечения послеоперационных ран после вскрытия абсцессов и флегмон, при ожогах, пролежнях, трофических язвах, для ликвидации гнойной инфекции при дерматитах и пиодермии.

I.A30-A49.A46   Рожа

XII.L00-L08   Инфекции кожи и подкожной клетчатки

XII.L00-L08.L08.0   Пиодермия

XII.L80-L99.L87   Трансэпидермальные прободные изменения

XIX.T79.T79.3   Посттравматическая раневая инфекция, не классифицированная в других рубриках

Противопоказания

Анемия, лейкоз, печеночная и почечная недостаточность, порфирия,врожденный дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, индивидуальная непереносимость, детский возраст до 3-х месяцев.

С осторожностью

С осторожностью применяется при острой почечной недостаточности, под контролем анализов крови. При аллергии к сульфаниламидам существует опасность развития синдрома Лайелла. При системной красной волчанке и бронхиальной астме возможны обострения заболеваний, гиперчувствительность.

Беременность и лактация

Рекомендации по FDA - категория С. Противопоказан при беременности и в период лактации.

Способ применения и дозы

Высшие суточные дозы для детей:

До 1 года - 12 г (0,6 г месульфамида);

1-5 лет - 36 г (1,8 г месульфамида);

5-12 лет - 60 г (3 г месульфамида).

Взрослые

При лечении требуется промывание раневой поверхности раствором 3 % перекиси водорода или 0,05 % хлоргексидина, после чеголинимент наносится тонким слоем и накрывается асептической повязкой. Перевязка гнойных ран производится дважды в сутки. При ожогах- 1 раз в сутки.

Лечение кожных гнойных заболеваний продолжается в течение 1-3 недель.

Высшая суточная доза: 120 г линимента (6 г месульфамида).

Побочные эффекты

Система кроветворения: апластическая анемия.

Пищеварительная система: гепатит.

Дерматологические реакции: фотосенсибилизация, сыпь.

Мочевыводящая система: интерстициальный нефрит, гематурия.

Аллергические реакции.

Передозировка

Угнетение лейкопоэза: агранулоцитоз, лейкопения. Как следствие, развитие иммунодефицитного состояния.

Лечение: симптоматическое, после отмены препарата.

Взаимодействие

При одновременном использовании новокаина и анестезина действие препарата ослабевает за счет того, что анестетики гидролизуются с выделением большого количества парааминобензойной кислоты.