Фармакодинамика
Уроантисептик, пролекарство, диссоциация в кислой среде до формальдегида, денатурирующего белки бактерий (неспецифическое действие). Оказывает бактерицидный и бактериостатический эффекты.Чувствительность всеобщая.Особенно активен в отношении E. coli, S. aureus, S. epidermidis. Бактерии, расщепляющие мочевину и ощелачивающие мочу, предотвращают диссоциацию метенамина до формальдегида (Proteus spp., Enterobacter aerogenes и др.).
Фармакокинетика
Абсорбция хорошая (разрушение в желудке на 30-60 %, если препарат не в кишечнорастворимой оболочке). Связь с белками плазмы практически отсутствует. Биотрансформация в моче (при рН 7,4 формальдегид не образуется; при рН 6 - 6 %, при рН 5 - 20 %). Период полувыведения4,3 ч. Выводится почками (90 % в течение 24 ч).
Показания
Инфекции мочевыводящих путей: цистит, пиелит.
МКБ-10XIV.N25-N29.N28.8 Другие уточненные болезни почек и мочеточника
XIV.N30-N39.N30.9 Цистит неуточненный
Противопоказания
·Индивидуальная непереносимость.
·Дегидратация.
·Печеночная и/или почечная недостаточность.
·Беременность и кормление грудью.
·Детский возраст (до 6 лет).
С осторожностью
Атриовентрикулярная блокада I-III степеней.
Беременность и лактация
Рекомендации FDA категории С. Препарат не рекомендован во время беременности и грудного вскармливания.
Способ применения и дозы
Внутрь по 0,1-1 г 2 раза в сутки. Внутривенно по 2-4 г (5-10 мл 40 % раствора).Побочные эффекты
Пищеварительная система: тошнота, рвота, диарея, боль в животе.
Моча: альбуминурия, гематурия, кристаллурия.
Аллергические реакции: кожные высыпания и зуд.
Местные реакции: гиперемия и болезненность в месте введения.
Передозировка
При передозировке наблюдается угнетение костномозгового кроветворения: лейкопения, агранулоцитоз, инфекции.Лечение симптоматическое.
Взаимодействие
Средства, защелачивающие мочу (кальций- и магнийсодержащие, ингибиторы, цитраты, натрия гидрокарбонат, тиазидные диуретики), - снижение образования формальдегида в моче.Сульфаниламиды - риск кристаллурии.