Натрия амидотризоат

Фармакодинамика

Органические соединения йода поглощают рентгеновские лучи и, избирательно накапливаясь в отдельных структурах организма, обеспечивают высокую степень их непрозрачности, выделяя их на фоне других структур, не содержащих йода. Степень контрастности прямо пропорциональна концентрации йодосодержащего контрастного агента в ткани. При введении в мочевой пузырь, мочеточники, матку, маточные трубы возможна визуализация их внутренней структуры.

Фармакокинетика

Абсорбция: при внутрипузырном введении и из ЖКТ минимальная (≤ 2 %); при внутриматочном введении большая часть препарата изливается во влагалище сразу после окончания процедуры, оставшаяся в полости матки или брюшины часть вещества абсорбируется в течение 60 минут. При непроходимости или дилатации маточных труб время абсорбции может увеличиваться до 24 ч. Связь с белками плазмы очень низкая. Период полувыведения 30-60 мин (до 20-140 ч при тяжелой почечной недостаточности). Проникает через плацентарный барьер и обнаруживается в грудном молоке. Элиминация почками (путем клубочковой фильтрации, в виде неизмененного вещества, 95 % в течение 24 ч после внутрисосудистого введения при неизмененной функции почек), с фекалиями (1-2 %; до 10-50 % при тяжелой почечной недостаточности); через влагалище (при гистеросальпингографии); в следовых количествах обнаруживается в слюне и слезной жидкости. Удаляется при гемодиализе и перитонеальном диализе.

Показания

Натрия амидотризоат 76 % - ангиография, цифровая субтракционная ангиография, компьютерная томография, ангиокардиография, восходящая пиелография, лимфография, уретроцистография, спленопортография, фистулография, артрография, гистеросальпингография, предоперационная холангиография. Натрия амидотризоат 60 % - ангиография, цифровая субтракционная ангиография, компьютерная томография, урография, гистеросальпингография. Рентгеноконтрастное исследование органов ЖКТ, если применение бария сульфата противопоказано; ранний диагноз рентгенологически не выявляемой перфорации или недостаточности анастомоза в пищеводе и ЖКТ, мекониевой кишечной непроходимости; компьютерная томография брюшной полости (в сочетании с бария сульфатом).

XX.Y40-Y59.Y57.6   Другие диагностические препараты

Противопоказания

Гиперчувствительность (в том числе к другим йодсодержащим препаратам), шок, коллапс, декомпенсированная недостаточность кровообращения, выраженная артериальная гипертензия, гиперкоагуляция, выраженный гипертиреоз, тяжелые нарушения функции печени и почек; для гистеросальпингографии (дополнительно) - воспалительные заболевания в области таза; для флебографии - острый флебит.

Применение препарата запрещено при миелографии, вентрикулографии и цистернографии.

С осторожностью

Беременность и лактация

Категория рекомендаций FDA С (для внутрипузырного введения), для внутрисосудистого введения не определена (качественные контролируемые исследования на животных и человеке не проводились).

Не рекомендуются любые рентгенологические исследования брюшной полости ввиду лучевой нагрузки на плод. Амидотризоат натрия проникает через плацентарный барьер и равномерно распределяется в тканях плода. При введении в полость амниона другие йодсодержащие препараты могут вызывать гипотиреоз у новорожденных. Внутриматочное введение не рекомендуется при беременности и в течение 6 мес после ее завершения. Нет сведений о проникновении в грудное молоко. Осложнения у человека не зарегистрированы.

Способ применения и дозы

Доза и способ введения зависят от показаний, решаемой клинической проблемы, методики исследования, возраста, массы тела и общего состояния пациента.

Побочные эффекты

Со стороны нервной системы и органов чувств: головная боль, головокружение, бледность, слабость, судороги, мышечный тремор.

Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): тахикардия, цианоз, нарушение ритма и проводимости сердца, гипотензия, гипертензия.

Со стороны органов ЖКТ: тошнота, рвота.

Аллергические реакции: эритематозные высыпания, крапивница, отек Квинке, бронхоспазм, анафилактоидные реакции, анафилактический шок.

Прочие: покраснение кожи, ощущение жара, озноб, гипертермия, потливость, затрудненное дыхание, отек легких, чиханье, слезотечение; местно - болевые ощущения во время инъекции, флебит, тромбоз.

Передозировка

При передозировке удаление препарата возможно с помощью экстракорпорального диализа.

Взаимодействие

У пациентов, принимающих бета-адреноблокаторы, повышается риск возникновения реакций гиперчувствительности. У больных, использующих интерлейкин, могут быть отсроченные реакции на контрастные средства (лихорадка, сыпь, гриппоподобные симптомы, боль в суставах, зуд).

Одновременное введение с антигистаминными препаратами или глюкокортикоидами в виде смеси не допускается.