Натрия аскорбат

Фармакодинамика

Торможение перекисного окисления липидов; регуляция транспорта ионов водорода в биохимических реакциях. Является донором электронов в реакциях гидроксилирования пролина и лизина в молекуле коллагена, биосинтеза карнитина, гидроксилирования дофамина (с образованием норэпинефрина) при участии допамин-β-гидроксилазы, метаболизма тирозина и добавления амидной группы к пептидным гормонам (что повышает их устойчивость).

Фармакокинетика

После приема внутрь полностью абсорбируется из ЖКТ. Широко распределяется в тканях организма.

Концентрация в плазме крови в норме составляет приблизительно 10-20 мкг/мл.

Концентрация в лейкоцитах и тромбоцитах выше, чем в эритроцитах и в плазме. При дефицитных состояниях концентрация в лейкоцитах снижается позднее и более медленно и рассматривается как лучший критерий оценки дефицита, чем концентрация в плазме.

Связывание с белками плазмы составляет около 25 %.

Показания

Для системного применения: профилактика и лечение гиповитаминоза и авитаминоза витамина С; обеспечение повышенной потребности организма в витамине С в период роста, при беременности, лактации, при тяжелых нагрузках, переутомлении, в период реконвалесценции после длительных тяжелых заболеваний; в зимний период, при повышенном риске развития инфекционных заболеваний.

Для интравагинального применения: хронический или рецидивирующий вагинит (бактериальный вагиноз, неспецифический вагинит), обусловленный анаэробной флорой (вследствие измененного рН влагалища); с целью нормализации нарушенной микрофлоры влагалища.

IV.E50-E64.E54   Недостаточность аскорбиновой кислоты

XXI.Z40-Z54.Z54.9   Состояние выздоровления после неуточненного вида лечения

XXI.Z40-Z54.Z54.8   Состояние выздоровления после другого лечения

XXI.Z40-Z54.Z54.4   Состояние выздоровления после лечения перелома

XXI.Z40-Z54.Z54.3   Состояние выздоровления после психотерапии

XXI.Z40-Z54.Z54.2   Состояние выздоровления после химиотерапии

XXI.Z40-Z54.Z54.1   Состояние выздоровления после радиотерапии

XXI.Z40-Z54.Z54.0   Состояние выздоровления после хирургического вмешательства

XXI.Z40-Z54.Z54   Состояние выздоровления

XXI.Z70-Z76.Z73.0   Переутомление

XXI.Z70-Z76.Z73.3   Стрессовое состояние, не классифицированное в других рубриках

V.F40-F48.F43.1   Посттравматическое стрессовое расстройство

Противопоказания

Гиперчувствительность.

С осторожностью

Детский возраст до 18 лет, беременность, кормление грудью. Пожилой возраст, почечная и печеночная недостаточность, мочекаменная болезнь в анамнезе.

Беременность и лактация

Категория рекомендаций FDA С.

Минимальная ежедневная потребность во II и III триместрах беременности составляет около 60 мг.

Проникает через плацентарный барьер. Следует иметь в виду, что плод может адаптироваться к высоким дозам аскорбиновой кислоты, которую принимает беременная женщина, и затем у новорожденного возможно развитие аскорбиновой болезни как реакции отмены. Поэтому при беременности не следует принимать в повышенных дозах, за исключением случаев, когда ожидаемая польза превышает потенциальный риск.

Минимальная ежедневная потребность в период лактации (грудного вскармливания) составляет 80 мг. Выделяется с грудным молоком. Диета матери, содержащая адекватное количество, достаточна для профилактики дефицита у грудного ребенка. Неизвестно, опасно ли для ребенка применение матерью в высоких дозах. Теоретически это возможно. Поэтому, рекомендуется не превышать кормящей матерью максимум ежедневной потребности за исключением случаев, когда ожидаемая польза превышает потенциальный риск.

Способ применения и дозы

Применяют внутрь, внутримышечно, внутривенно, интравагинально.

Для профилактики дефицитных состояний - 25-75 мг/сут, для лечения 250 мг/сут и более в разделенных дозах.

Для интравагинального применения используют препараты аскорбиновой кислоты в соответствующих лекарственных формах.

Побочные эффекты

Со стороны ЦНС: головная боль, чувство усталости, бессонница.

Со стороны пищеварительной системы: спазмы желудка, тошнота и рвота.

Аллергические реакции: описаны единичные случаи кожных реакций и проявлений со стороны дыхательной системы.

Со стороны мочевыделительной системы: при применении в высоких дозах - гипероксалурия и формирование почечных камней из оксалата кальция.

Местные реакции: при интравагинальном применении - жжение или зуд во влагалище, усиление слизистых выделений, гиперемия, отечность вульвы.

Прочие: ощущение жара.

Передозировка

Лечение симптоматическое.

Взаимодействие

При одновременном применении с барбитуратами, примидоном повышается экскреция с мочой.

При одновременном применении пероральных контрацептивов уменьшается концентрация в плазме крови.

При одновременном применении с варфарином возможно уменьшение эффектов варфарина.

При одновременном применении повышает экскрецию железа у пациентов, получающих дефероксамин. При одновременном применении с тетрациклином повышается выведение с мочой.

Возможно повышение концентрации этинилэстрадиола в плазме крови при его одновременном применении в составе контрацептивов для приема внутрь.