Фармакодинамика
Неизбирательно ингибирует обратный нейрональный захват серотонина и норадреналина из синаптической щели. Это приводит к увеличению их концентраций в области постсинаптических рецепторов и купированию симптомов депрессии.Фармакокинетика
После приема внутрь быстро и полностью всасывается из желудочно-кишечного тракта. Биодоступность - около 80 %. Максимальная концентрация в крови достигается через 2 часа. Связывание с белками плазмы - около 90 %. Подвергается биотрансформации в печени с образованием неактивных метаболитов. Период полувыведения - 16 часов. Экскретируется в основном почками.Показания
Депрессия (астено-депрессивный синдром, тревожно-депрессивное состояние, алкогольная депрессия, эндогенная депрессия, экзогенные депрессии, депрессивные состояния при хронических соматических заболеваниях). МКБ-10V.F30-F39.F32 Депрессивный эпизод
V.F30-F39.F33 Рекуррентное депрессивное расстройство
Противопоказания
Печеночная и/или почечная недостаточность.Хроническая сердечная недостаточность.
Инфаркт миокарда.
Ишемическая болезнь сердца.
Состояние после инсульта.
Инфекционные заболевания.
Сахарный диабет.
Беременность.
Кормление грудью.
Одновременный прием ингибиторов МАО.
Индивидуальная непереносимость.
С осторожностью
Детский возраст (нет сведений о безопасности использования у детей).Беременность и лактация
Категория действия на плод по FDA - не определена. Противопоказан к применению в период беременности и грудного вскармливания.Способ применения и дозы
Начальная доза для взрослых составляет 25-50 мг в 2 приема (утром и в обед). При хорошей переносимости дозу постепенно увеличивают до 150-200 мг в сутки, а в некоторых случаях - до 400 мг в сутки. При достижении желаемого эффекта переходят на поддерживающие дозы - 25-75 мг в сутки. Продолжительность курса лечения составляет не менее 1-1,5 месяцев.Побочные эффекты
Нервная система: головная боль, головокружение.Желудочно-кишечный тракт: тошнота, рвота.
Аллергические реакции.
Передозировка
Нет данных. Лечение симптоматическое.Взаимодействие
Потенцирует эффекты алкоголя и других средств, угнетающих центральную нервную систему, антигистаминных средств.Снижает эффективность противосудорожной терапии.