Фармакодинамика
Витамин B6. Играет важную роль в обмене веществ; необходим для нормального функционирования центральной и периферической нервной системы. В фосфорилированной форме пиридоксин является коферментом большого количества ферментов, действующих на неокислительный обмен аминокислот (в том числе на процессы декарбоксилирования, переаминирования). Пиридоксин участвует в обмене триптофана, метионина, цистеина, глутаминовой и других аминокислот. Играет важную роль в обмене гистамина. Пиридоксин способствует нормализации липидного обмена. Применяется с целью активации метаболических процессов в миофибриллах, особенно при гипоксии миокарда.
Фармакокинетика
Абсорбируется в подвздошной кишке. Метаболизируется в печени с образованием фармакологически активных метаболитов (пиридоксальфосфат и пиридоксаминофосфат). Распределение преимущественно в мышцах, печени и ЦНС. Проникает через плаценту и в молоко матери.
Выводится почками (избыток суточного потребления выделяется в неизмененном виде), при внутривенном введении - с фекалиями (2 %).
Показания
B6-гиповитаминоз, токсикоз беременных, сидеробластная анемия, лейкопении, заболевания ЦНС (паркинсонизм, малая хорея, болезнь Литтля, радикулиты, невриты, невралгии, болезнь Меньера), морская и воздушная болезни, атеросклероз, сахарный диабет, себорееподобный и несеборейный дерматиты, опоясывающий герпес, нейродермит, псориаз, экссудативный диатез, применение препаратов группы изониазида.
Эффективен в лечении предменструального синдрома - уменьшает депрессию, возбуждение и тревогу при применении в дозе 50-100 мг в сутки.
МКБ-10IV.E50-E64.E53.1 Недостаточность пиридоксина
IV.E50-E64.E53 Недостаточность других витаминов группы В
I.B00-B09.B02.9 Опоясывающий лишай без осложнений
XIX.T66-T78.T75.3 Укачивание при движении
VIII.H80-H83.H81.0 Болезнь Меньера
IX.I70-I79.I70 Атеросклероз
VI.G80-G83.G80.0 Спастический церебральный паралич
III.D70-D77.D72 Другие нарушения белых кровяных клеток
VI.G20-G26.G21 Вторичный паркинсонизм
IV.E10-E14.E14 Сахарный диабет неуточненный
XII.L20-L30.L30.9 Дерматит неуточненный
XII.L20-L30.L20 Атопический дерматит
XII.L40-L45.L40 Псориаз
Противопоказания
Повышенная чувствительность к пиридоксину.С осторожностью
При тяжелых поражениях печени пиридоксин в высоких дозах может вызвать ухудшение ее функции.С осторожностью применяют при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, ИБС.Беременность и лактация
Возможно применение пиридоксина при беременности и в период лактации (грудного вскармливания) по показаниям. Рекомендации FDA категории А и С (если доза превышает рекомендуемую). Парентеральное введение в высоких дозах во время беременности может привести к синдрому зависимости у новорожденных.
Нет сведений о проникновении в грудное молоко.Способ применения и дозы
Для лечения недостаточности витамина B6 взрослым внутрь - по 80 мг 4 раза в сутки. Возможно также внутримышечное, подкожное или внутривенное введение в суточной дозе 50-150 мг. Длительность лечения определяется видом и тяжестью заболевания.
Для профилактики недостаточности витамина B6 применяют в дозе 40 мг в сутки.
Побочные эффекты
В отдельных случаях: аллергические реакции, гиперсекреция соляной кислоты.
Передозировка
В дозе 200 мг в сутки в течение 30 дней и более - синдром зависимости.
Прием в высоких дозах (по 2-6 г в день) в течение нескольких месяцев: невропатия с прогрессирующим нарушением походки, чувством онемения в ногах, неловкостью рук и ног (обратимо при отмене).
Взаимодействие
Физиологической функцией витаминов В1 и В6 является потенцирование действия друг друга, проявляющееся в положительном влиянии на нервную, мышечную и сердечно-сосудистую системы.
При одновременном применении с гормональными контрацептивами возможно повышение концентрации пиридоксина в плазме крови.
При одновременном применении потенцирует действие диуретиков.
При одновременном применении с леводопой уменьшаются или полностью угнетаются эффекты леводопы.
При одновременном применении с изоникотингидразидом, пеницилламином, циклосерином возможно уменьшение эффективности пиридоксина.
Эстрогены или эстрогенсодержащие оральные контрацептивные препараты увеличивают потребности в пиридоксине.
При одновременном применении с фенитоином, фенобарбиталом возможно уменьшение концентраций в плазме крови фенитоина и фенобарбитала.