Фармакодинамика
Рефлекторное усиление перистальтики (раздражение рецепторов внутримышечного нервного сплетения гладкой мускулатуры слизистой), накопление жидкости и ионов в толстой кишке.
Фармакокинетика
Абсорбция невысокая. Биотрансформация невсосавшейся части путем гидролиза бактериями в кишечнике до антрахинона (активная форма). Элиминация с мочой и фекалиями.
Показания
Запоры различной этиологии, обусловленные гипотонией ЖКТ и вялой перистальтикой толстого кишечника, в т.ч. в послеоперационном периоде, после родов; регулирование стула при геморрое, проктите, анальных трещинах; подготовка к рентгенологическим исследованиям.
МКБ-10XI.K55-K63.K59.0 Запор
XV.O85-O92.O87.2 Геморрой в послеродовом периоде
XV.O20-O29.O22.4 Геморрой во время беременности
IX.I80-I89.I84.9 Геморрой без осложнения неуточненный
IX.I80-I89.I84.8 Геморрой с другими осложнениями неуточненный
IX.I80-I89.I84.7 Тромбированный геморрой неуточненный
IX.I80-I89.I84.5 Наружный геморрой без осложнения
IX.I80-I89.I84.4 Наружный геморрой с другими осложнениями
IX.I80-I89.I84.3 Наружный тромбированный геморрой
IX.I80-I89.I84.2 Внутренний геморрой без осложнения
IX.I80-I89.I84.1 Внутренний геморрой с другими осложнениями
IX.I80-I89.I84.0 Внутренний тромбированный геморрой
IX.I80-I89.I84 Геморрой
XI.K50-K52.K51.2 Язвенный (хронический) проктит
XI.K55-K63.K62.6 Язва заднего прохода и прямой кишки
XI.K55-K63.K60.2 Трещина заднего прохода неуточненная
XI.K55-K63.K60.1 Хроническая трещина заднего прохода
XI.K55-K63.K60.0 Острая трещина заднего прохода
XI.K55-K63.K56 Паралитический илеус и непроходимость кишечника без грыжи
Противопоказания
Гиперчувствительность, спастический запор, спастический колит, аппендицит, кишечная непроходимость, боль в животе неясного генеза, ущемленная грыжа, острые воспалительные заболевания брюшной полости, перитонит, желудочно-кишечные и маточные кровотечения, цистит, нарушения водно-электролитного обмена.
С осторожностью
Заболевания печени и/или почек, беременность, кормление грудью, детский возраст (до 6 лет), состояние после полостных операций.
Беременность и лактация
Категория рекомендаций FDA не определена.
С осторожностью применяют при беременности и в период лактации.
Способ применения и дозы
Внутрь 1 раз в сутки вечером перед сном, запивая водой или каким-либо напитком.
Взрослым: начальная доза - обычно 1 табл. (или 1 кубик), затем подбирают дозировку в диапазоне от 1/2 до 2 табл.; оптимальной является наименьшая доза, необходимая для получения мягкого кала. При отсутствии эффекта через несколько дней дозу увеличивают до 2-3 табл. Если после достижения максимальной дозы в течение 3 дней дефекации не происходит, необходимо обратиться к врачу.
Детям, в зависимости от возраста, 1/3-1/2 дозы для взрослых.
Побочные эффекты
Коликообразные боли в животе, метеоризм; при длительном применении (особенно в высоких дозах) - потеря с фекалиями электролитов (в основном калия), альбуминурия, гематурия, отложение меланина в слизистой оболочке кишечника, тошнота, рвота, диарея, обесцвечивание мочи, кожная сыпь, судороги, сосудистый коллапс.
Передозировка
Основной неблагоприятный эффект при передозировке - диарея, приводящая к обезвоживанию и потере электролитов. Терапия:консервативные меры - увеличение потребления жидкости, применение регидратантов. В некоторых случаях приходится восполнять потерю жидкости и электролитов с помощьюв/винфузий плазмозаменителей.
Взаимодействие
Снижает эффективность медленно всасывающихся и ретардных форм лекарственных средств. При одновременном применении с тиазидными диуретиками, глюкокортикоидами, препаратами корня солодки увеличивается риск развития гипокалиемии. При длительном применении в высоких дозах усиливает действие сердечных гликозидов и оказывает влияние на действие антиаритмиков в связи с возможностью развития гипокалиемии. Нарушает абсорбцию тетрациклинов.