Трометамол

Фармакодинамика

Изменение буферной емкости крови (снижение концентрации H⁺ и увеличение щелочного резерва крови). Повышение осмотического давления в кишечнике (при приеме внутрь), мочи. Угнетение преципитации мочевых камней (в виде трометамола цитрата).

Фармакокинетика

Элиминация почками в неизменном виде.

Показания

Заболевания, сопровождающиеся метаболическим и смешанным ацидозом (шок, массивные переливания крови, экстракорпоральное кровообращение, ожог, перитонит, острый панкреатит), во время реанимации и в постреанимационном периоде для быстрого устранения ацидоза, диабетический кетоацидоз, отравления салицилатами и снотворными средствами, барбитуратами, метиловым спиртом.

IV.E70-E90.E87.2   Ацидоз

XI.K65-K67.K65.0   Острый перитонит

XI.K80-K87.K85   Острый панкреатит

XVIII.R50-R69.R57.0   Кардиогенный шок

XVIII.R50-R69.R57.1   Гиповолемический шок

XVIII.R50-R69.R57.8   Другие виды шока

XIX.T20-T32.T30   Термические и химические ожоги неуточненной локализации

XIX.T36-T50.T42.3   Отравление барбитуратами

XIX.T51-T65.T51   Токсические действие алкоголя

Противопоказания

Гиперчувствительность, тяжелая почечная недостаточность, гипокалиемия, хронический респираторный ацидоз; детский возраст (до одного года); анурия, уремия или заболевание почек.

С осторожностью

Умеренная почечная и/или печеночная недостаточность. Больным с недостаточностью вентиляции легких вводить только в условиях управляемого или вспомогательного дыхания. Не рекомендовано назначение пациентам с изолированным респираторным ацидозом. У пациентов с респираторным ацидозом, сопровождающимся метаболическим ацидозом, нужно обеспечить механическую вентиляцию легких.

Беременность и лактация

Адекватные и хорошо контролируемые исследования у человека и на животных не проводились. Нет сведений о проникновении в грудное молоко.

Категория рекомендаций по FDA не определена.

Способ применения и дозы

Повторное введение - не раньше чем через 48-72 ч после предыдущего; при необходимости введения в более ранние сроки следует уменьшить дозу.

Во избежание уменьшения концентрации электролитов в крови при использовании высоких доз рекомендовано добавлять изотонический раствор натрия хлорида из расчета 1,75 г и калия хлорида из расчета 0,372 г на 1 л 3,66 % раствора.

При риске развития гипогликемии одновременно рекомендовано вводить 5-10 % раствор декстрозы с инсулином (1 ЕД инсулина на 4 г сухой декстрозы).

Побочные эффекты

При быстром введении: угнетение дыхательного центра, снижение АД, гипогликемия, гипонатриемия, гипокалиемия.

Местные реакции: веноспазм, флебит.

Передозировка

Симптомы: угнетение дыхательного центра, гипогликемия, снижение АД, тошнота, рвота.

Лечение: симптоматическое.

Взаимодействие

Наркотические анальгетики, аминогликозиды, макролиды (эритромицин, олеандомицин), хлорамфеникол, трициклические антидепрессанты - усиление их эффекта.

Непрямые антикоагулянты (производные кумарина), барбитураты, салицилаты - ослабление их эффекта.