Цефтазидим

Фармакодинамика

Цефалоспориновый антибиотик III поколения для парентерального применения.

Обладает бактерицидным действием за счет угнетения синтеза клеточных стенок бактерий. Нарушает синтез биополимера пептидогликана - основного компонента клеточной стенки бактерий. Ингибирует транспептидазу пептидогликана, подавляет активность эндогенного ингибитора, что приводит к активации муреингидролазы, которая расщепляет пептидогликан. Эффективен в отношении делящихся бактерий, в стенках которых происходит синтез пептидогликана.

Активен в отношении грамотрицательных микроорганизмов: Pseudomonasspp., Escherichiacoli, Klebsiellaspp., Proteusmirabilis, Proteusvulgaris, Enterobacterspp., Citrobacterspp., Serratiaspp., Haemophilusinfluenzaeи Neisseriameningitidis; грамположительных - Staphylococcusaureus, Streptococcuspyogenes, Streptococcusagalactiaeи Streptococcuspneumoniae; анаэробных - Bacteroidesspp.

Устойчив к действию β-лактамаз.

Фармакокинетика

После внутривенного введения максимальная концентрация в плазме крови достигается через 20-30 минут, после внутримышечного - через 1 ч. Связь с белками плазмы составляет 10 %.

Проникает во все органы и ткани. Проникает в спинномозговую жидкость при менингите. Не кумулирует. Не подвергается метаболизму. Проникает через плацентарный барьер, обнаруживается в грудном молоке.

Период полувыведения составляет 1,9 ч после внутривенного введения и 2 ч после внутримышечного введения. Элиминация почками в неизмененном виде.

Показания

Применяется для лечениясептицемии, перитонита, менингита, тяжелых инфекций дыхательных путей, мочевых путей, кожи, мягких тканей, костей и суставов, пищеварительного тракта, инфекций, вызванных синегнойной палочкой.

I.A30-A49.A40   Стрептококковая септицемия

I.A30-A49.A41   Другая септицемия

X.J10-J18.J15   Бактериальная пневмония, не классифицированная в других рубриках

X.J85-J86.J85   Абсцесс легкого и средостения

X.J85-J86.J86   Пиоторакс

XI.K65-K67.K65.0   Острый перитонит

XI.K80-K87.K81.1   Хронический холецистит

XI.K80-K87.K81.0   Острый холецистит

XI.K80-K87.K83.0   Холангит

XII.L00-L08.L01   Импетиго

XII.L00-L08.L02   Абсцесс кожи, фурункул и карбункул

XII.L00-L08.L03   Флегмона

XII.L00-L08.L08.0   Пиодермия

XIII.M00-M03.M00   Пиогенный артрит

XIII.M86-M90.M86   Остеомиелит

XIV.N10-N16.N11   Хронический тубулоинтерстициальный нефрит

XIV.N10-N16.N10   Острый тубулоинтерстициальный нефрит

XIV.N30-N39.N30   Цистит

XIV.N30-N39.N34   Уретрит и уретральный синдром

XIV.N40-N51.N41   Воспалительные болезни предстательной железы

XIV.N70-N77.N70   Сальпингит и оофорит

XIV.N70-N77.N71.0   Острая воспалительная болезнь матки

XIV.N70-N77.N72   Воспалительная болезнь шейки матки

XIX.T79.T79.3   Посттравматическая раневая инфекция, не классифицированная в других рубриках

Противопоказания

Индивидуальная непереносимость β-лактамных антибиотиков: пенициллинов и цефалоспоринов.

С осторожностью

Дисбаланс электролитов или жидкости, тяжелые поражения печени, колит в анамнезе.

Беременность и лактация

Рекомендации по FDA - категория В. С осторожностью применяется во время беременности и лактации в тех случаях, когда предполагаемая польза превышает риск для плода и новорожденного.

Способ применения и дозы

Применение у детей

Внутримышечно и внутривенно:

до 2-х месяцев: 25-50 мг/кг в сутки на 2 введения;

старше 2-х месяцев: 50-100 мг/кг в сутки.

Взрослые

Внутривенно и внутримышечно, по 1 г каждые 8 часов или по 2 г каждые 12 часов. При тяжелом течении заболевания - до 6 г в сутки.

Высшая суточная доза: 6 г.

Высшая разовая доза: 2 г.

Побочные эффекты

Центральная и периферическая нервная система: редко - судороги.

Система кроветворения: тромбоцитопения, эозинофилия, лейкопения, увеличение протромбинового времени и времени свертывания крови.

Пищеварительная система: тошнота, рвота, диарея, повышение активности печеночных ферментов, печеночная или холестатическая желтуха, дисбактериоз кишечника.

Дерматологические реакции: местные реакции - уплотнение в месте инъекции, кандидозный дерматит, вульвовагинит.

Мочевыделительная система: редко - развитие гипокалиемии.

Аллергические реакции.

Передозировка

Тошнота, рвота, диарея, нейромышечная возбудимость, судорожные приступы.

Лечение симптоматическое, гемодиализ.

Взаимодействие

Одновременное применение с пробенецидом замедляет почечную экскрецию цефтазидима.

"Петлевые диуретики" блокируют канальцевую секрецию цефтазидима.