Лекарственная форма
концентрат для приготовления раствора для инфузийСостав
В 1 мл концентрата содержится Активное вещество: гемин - 25,0 мг.вспомогательные вещества: аргинин - 26,7 мг, этанол 96% - 100,0 мг, пропиленгликоль - 400,0 мг, вода для инъекций - до 1 мл.Описание
раствор темно-коричневого цветаФармакотерапевтическая группа
порфирии острой средство леченияАТХ
B.06.A.B Прочие гематологические препараты
Фармакодинамика
Аргинат гема показан при печеночной порфирии (острая перемежающаяся порфирия, вариегатная порфирия и наследственная копропорфирия). Данные заболевания характеризуются существованием ферментативной блокады синтеза гема, что приводит к: - дефициту гема, необходимого для синтеза различных гемопротеинов- кумуляции метаболических предшественников гема, обладающих прямым или опосредованным токсическим воздействием на организм. При назначении гемина, устраняющего дефицит гема, по механизму отрицательной обратной связи подавляется активность синтазы дельта-аминолевулиновой кислоты, ключевого фермента в синтезе порфиринов, что приводит к уменьшению синтеза порфиринов и токсичных метаболических предшественников гема.Таким образом, способствуя нормализации уровня гемопротеинов и дыхательных пигментов, гем корректирует патофизиологические нарушения, наблюдаемые при порфирии. Поскольку биодоступность аргината гема и метгемальбумина (физиологической формы переноса гема) сопоставимы, назначение препарата эффективно как при ремиссии, так и при остром приступе порфирии.В обоих случаях, и, в особенности при остром приступе, инфузии гемина с большой вероятностью нормализуют экскрецию с мочой дельта-аминолевулиновой кислоты и порфобилиногена - двухвеществ, чья кумуляция лежит в основе патогенеза заболевания. Это справедливо и для острой перемежающейся, и для вариегатной порфирии.В отличие от ранее производившихся галенических препаратов, инфузии аргината гема не вызывают значительных изменений показателей свертываемости крови и фибринолиза у здоровых добровольцев. Показано, что все эти показатели остаются неизменными за исключением концентраций факторов X и XI, обратимо снижающихся на 10-15% от исходных значений.Фармакокинетика
После внутривенной инфузии гемина (3 мг/кг) у здоровых добровольцев и пациентов с порфирией, были определены следующие фармакокинетические показатели: С(0) - 60,0 ±17 мкг/мл, Т1/2 -10,8 ± 1.6 ч, Общий клиренс плазмы - 3,7 ± 1,2 мл/мин, Объем распределения - 3,4 ± 0.9 л; после 4-й инфузии Т1/2 гема увеличивается до 18,1 ч.Показания
Острые приступы печеночной порфирии (острой перемежающейся порфирии, вариегатной порфирии и наследственной копропорфирии).Противопоказания
Противопоказания:Повышенная чувствительность к активной субстанции или любому другому компоненту препарата.С осторожностью
Беременность и период грудного вскармливания.Беременность и лактация
Экспериментальные и клинические данные о применении Нормосанга при беременности отсутствуют, риск применения препарата при беременности неизвестен. Тем не менее, до настоящего времени не сообщалось о нежелательных последствиях у детей, чьи матери получали Нормосанг во время беременности. Применение Нормосанга при грудном вскармливании не изучалось. Назначение Нормосанга при грудном вскармливании следует проводить с осторожностью, поскольку большое количество препаратов выделяется с грудным молоком.Из-за недостаточности данных об использовании Нормосанга при беременности и грудном вскармливании, его назначение не рекомендовано за исключением случаев острой необходимости.Побочные эффекты
Из побочных реакций наиболее часто отмечались реакции в.месте введения, особенно в тех случаях, когда вена, через которую выполнялась инфузия, имела недостаточный диаметр (см. раздел "Особые указания").Частота встречаемости побочных эффектов: "очень часто" (≥10%); "часто" (1-10%); "нечасто" (0,1-1%) и "редко" (0,01-0,1%).Нарушения со стороны иммунной системыРедко: анафилактоидные реакции, аллергические реакции (такие как медикаментозный дерматит, отек языка).Общие расстройства и нарушения в месте введенияЧасто: флебит в области инфузии, боль в области инфузии, отек в области инфузии; Редко: лихорадка.Лабораторные и инструментальные данныеНечасто: увеличение концентрации ферритина в плазме крови Травмы, интоксикации и осложнения манипуляцийОчень часто: недостаточный венозный доступ. Повышение концентрации ферритина в плазме отмечалось у пациентов после нескольких лет терапии с многократными инфузиями, что может свидетельствовать об избыточном поступлении железа (см. раздел "Особые указания").Взаимодействие
Фармацевтическое Данный препарат не должен смешиваться с какими-либо другими средствами за исключением 0,9% раствора натрия хлорида при разведении (см. раздел "Способ применения и дозы").ФармакокинетическоеВо время лечения Нормосангом активность изоферментов цитохрома Р-450 повышается.Метаболизм совместно применяемых с Нормосангом лекарственных средств, опосредуемый системой цитохрома Р-450 (например, эстрогенов, барбитуратов и стероидных гормонов), ускоряется, что приводит к снижению их системной экспозиции.Особые указания
Перед началом терапии следует подтвердить диагноз острого приступа печеночной порфирии по следующим критериям:-Положительный или предполагаемый семейный или индивидуальный анамнез-Характерная клиническая картина-Количественное определение дельта-аминолевулиновой кислоты и порфобилиногена в моче (предпочтительнее, чем менее надежные тесты Хоша и Уотсона-Шварца)Чем раньше начато лечение Нормосангом с момента начала приступа, тем выше его эффективность.Как результат инфузий Нормосанга, боль в животе и другие симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта, как правило, исчезают в течение 2-4 дней. Неврологические осложнения (паралич, психологические нарушения) подвержены лечению в меньшей степени.Поскольку приступы порфирии часто связаны с различными сердечно-сосудистыми и неврологическими проявлениями, необходимо обеспечить соответствующий контроль за состоянием пациентов.Пациенты должны быть обязательно информированы о том, что при голодании или приеме некоторых лекарственных средств (в частности, барбитуратов, эстрогенов и других стероидных гормонов) риск возникновения приступов повышается вплоть до их провоцирования.Вышеуказанные факторы увеличивают потребность печени в гемме, что прямо или опосредованно индуцирует активность синтазы дельта-аминолевулиновой кислоты.Для предупреждения раздражения вены, препарат желательно вводить в крупную вену предплечья или центральную вену, а длительность инфузии должна быть не менее 30 мин (см. раздел "Способ применения и дозы"). При повторных инфузиях наблюдаются изменения периферических вен, что затрудняет последующий доступ в те же вены и оправдывает использование центрального венозного русла; Поэтому после проведения инфузии препарата рекомендуется промывание вены > 100 мл 0,9% раствора натрия хлорида (см. раздел "Способ применения и дозы").Увеличение концентрации ферритина в плазме отмечалось после многократных инфузий. Рекомендуется регулярно измерять концентрацию ферритина в плазме для оценки депонированного в организме железа. Темный цвет раствора Нормосанга может придавать плазме крови необычный оттенок.Предпринимаемые в процессе производства препарата Нормосанг мероприятия по предотвращению инфекций, развивающихся при использовании медицинских продуктов, приготовленных из крови или плазмы человека, признаны эффективными в отношении оболочечных вирусов, таких как ВИЧ, вирусы гепатитов В и С. Они включают в себя отбор доноров, скрининг индивидуальных образцов крови по специфическим маркерам инфекций, а также использование в производственном процессе этапов инактивации или удаления вирусов.Несмотря на эти меры, при назначении препаратов, приготовленных из человеческой крови или плазмы, возможность передачи инфекционных агентов не может быть полностью исключена. Это относится также к неизвестным и появляющимся вирусам и другим патогенам.При каждом введении Нормосанга следует записывать имя пациента и номер серии препарата, для того, чтобы поддерживать связь между пациентом и определенной серией Нормосанга.В 1 ампуле (10 мл) Нормосанга содержится 1 г 96%-го этанола. Данное количество может нанести вред пациентам с заболеваниями печени, алкоголизмом, эпилепсией, при повреждениях или заболеваниях головного мозга, а также беременным женщинам и детям. Наличие этанола в Нормосанге может изменять или усиливать эффект других препаратов.Нормосанг не следует использовать как средство профилактической терапии, поскольку имеющиеся данные весьма ограничены, а долговременный курс регулярных инфузий несет в себе риск перенасыщения организма железом (см. раздел "Побочное действие").В дополнение к терапии Нормосангом, необходимы и другие меры, такие как устранение пусковых факторов и наличие достаточного количества углеводов в пище.Форма выпуска/дозировка
Концентрат для приготовления раствора для инфузий 25 мг/мл.Упаковка
По, 10 мл концентрата в ампулы г бесцветного стекла (тип I) вместимостью 10 мл с кольцом надлома белого цвета. По 4 ампулы в упаковке из пенополистирола.По одной упаковке из пенополистирола вместе с инструкцией по применению в пачке картонной.Условия хранения
Хранить в защищенном от света месте при температуре от 2 до 8 °С. Хранить в недоступном для детей месте!Срок годности
2 года.Не использовать препарат по истечении срока годности, указанного на упаковке.Условия отпуска из аптек
По рецептуРегистрационный номер
П N002375Дата регистрации
05.09.2011Дата обновления информации
2015-12-10