Аллерген из пера подушек для диагностики и лечения - инструкция по применению, дозы, состав, описание, побочные действия, противопоказания

Лекарственная форма

раствор для кожных проб и подкожного введения

Состав

Препарат представляет собой водно-солевой раствор белково-полисахаридных комплексов, выделенных из пера подушек экстрагированием в нейтральном фосфатном буферном растворе.

Аллерген содержит в 1 мл (10 000 ± 2 500) PNU. Выпускают в комплекте с тест-контрольной и разводящей жидкостями.

Консервант - фенол.

Описание

Аллерген - прозрачная жидкость от бледно-жёлтого до светло-коричневого цвета.

Тест-контрольная жидкость - прозрачная, бесцветная жидкость. Разводящая жидкость - прозрачная,бесцветная жидкость.

Фармакотерапевтическая группа

МИБП - аллерген

АТХ

Аллергены птичьего пера

Фармакодинамика

Биологические свойства

Аллерген вызывает положительную местную реакцию при постановке кожных проб у больных, имеющих повышенную чувствительность к перу подушек.

Показания

Аллерген предназначен для специфической диагностики повышенной чувствительности к перу подушек и проведения гипосенсибилизирующей терапий детям и взрослым (от 6 месяцев до 60 лет).

Противопоказания

Противопоказания:

1.Обострение аллергического заболевания;

2.Острые интеркурентные инфекции;

3.Хронические болезни в стадии декомпенсации;

4.Беременность;

5.Туберкулезный процесс любой локализации в период обострения;

6.Психические заболевания в период обострения;

7.Системные заболевания соединительной ткани;

8.Злокачественные заболевания.

Способ применения и дозы

Аллерген применяют в кожных пробах (скарификация или тест-уколом). При сомнительных результатах кожных проб их можно повторять через 2-3 дня (после стихания местной реакции на предыдущее тестирование). За 2-3 дня до постановки кожных проб должны быть отменены антигистаминные препараты и бронхолитические средства.

Параллельно с аллергеном проводят кожные пробы с тест-контрольной жидкостью и с 0,01% раствором гистамина, который готовят разведением гистамина-дихлоргидрата (1 часть) раствором натрия хлорида изотонического 0,9% для инъекций (9 частей). 0,01% раствор гистамина годен в течение 6 часов с момента приготовления.

Пробы ставят на коже внутренней поверхности предплечья, место аппликации протирают 70% этиловым спиртом. В стерильные маркированные шприцы набирают с соблюдением всех правил асептики 0,01% раствор гистамина, тест-контрольную жидкость и аллерген.

Наносят препараты по 1 капле (0,1 мл) на дезинфицированную кожу на расстоянии 30-40 мм друг от друга. Затем стерильными скарификаторами или инъекционными иглами, индивидуальными для каждого больного и для каждого препарата, наносят через капли препаратов по одной царапине длиной до 5 мм.

Постановку теста-уколом проводят в соответствии с требованиями, изложенными в методических рекомендациях проведения диагностики аллергии тест-укола (прик-тест), утвержденных приказом Главного управления лечебно-профилактической помощи Минздрава СССР от 10.03.85 г., N10-11/20.

Перед проведением кожных проб необходимо:

1) внимательно просмотреть этикетки на флаконах с аллергеном и тест-контрольной жидкостью, где указано название препарата, номер серии, количество PNU/мл, срок годности препаратов;

2) проверить целостность флаконов;

3) проверить физические свойства препаратов - препараты не должны содержать взвешенных частиц, осадка.

Необходимо строго соблюдать следующие правила асептики при наборе аллергена и тест-контрольной жидкости в шприц:

1)дезинфицировать спиртом металлические колпачки и резиновые пробки флаконов;

2)набирать необходимое количество препарата в стерильные шприцы, прокалывая резиновую пробку стерильной иглой;

3)не выливать неиспользованные в течение рабочего дня препараты из шприца обратно во флаконы. Начатый флакон препарата может применяться в течение 3-4 месяцев при выполнении вышеуказанных правил асептики.

Реакция на введение

Диагностика

Местная реакция на аллерген возникает через 15-20 минут (реакция немедленного типа) и сохраняется 30-40 минут.

Результаты кожных проб с аллергеном учитывают только в тех случаях, когда тест-контрольная жидкость дает отрицательную реакцию, а 0,01% раствор гистамина дает положительную реакцию.

Схема учета скарификационных аллергических проб.

Оценка реакции

Размер и характер реакции
Отрицательная	-	Отсутствие волдыря, гиперемии
Положительная	один крест	Волдырь 2-3 мм, гиперемия
Положительная	два креста	Волдырь 4-5 мм, гиперемия
Положительная	три креста	Волдырь 6-10 мм, гиперемия или волдырь 6-10 мм с псевдоподиями, гиперемия
Положительная	четыре креста	Волдырь более 10 мм, гиперемия или волдырь более 10 мм с псевдоподиями, гиперемия

Гипосенсибилизирующая терапия

Для проведения гипосенсибилизирующей терапии у больных с подтвержденной аллергией к домашней пыли аллерген применяют подкожно.

Перед проведением гипосенсибилизации необходимо :

1) внимательно просмотреть этикетки на флаконах с аллергеном и разводящей жидкостью, где указано название препарата, номер серии, количество PNU/мл , срок годности препаратов;

2) проверить целостность флаконов;

3) проверить физические свойства препаратов - препараты не должны содержать взвешенных частиц, осадка.

Для разведения раствора аллергена применяют разводящую жидкость.

При проведении гипосенсибилизирующей терапии необходимо строго соблюдать следующие правила асептики:

1) дезинфицировать спиртом металлические колпачки и резиновые пробки флаконов;

2) набирать необходимое количество препарата в стерильные шприцы, прокалывая резиновую пробку стерильной иглой.

Примерная схема гипосенсибилизации аллергеном из домашней пыли

Разведение аллергена	Доза аллергена в мл	Интервал между инъекциями	Примечание
1	2	3	4
10^-5 (1 : 100 000) 0,1 PNU/мл	0,1 0,2 0,4 0,8	ежедневно (или через день)
10^-4 (1 : 10 000) 1,0 PNU/мл	0,1 0,2 0,4 0,8	ежедневно (или через день)
10^-3 (1 : 1 000) 10 PNU/мл	0,1 0,2 0,4 0,6 0,8	ежедневно (или через день)	Могут быть местные реакции в виде зудящей гиперемии (при разведениях аллергена 10^-3, 10^-2 , 10^-1), которая проходит через 1-24 часа. После стихания реакции рекомендуется дозу инъекции повторить, прежде чем продолжить лечение по схеме.
10^-2 (1 : 100) 100 PNU/мл	0,1 0,2 0,3 0,4 0,5 0,6 0,7 0,8 0,9 1,0	через 5-7 дней
10^-1 (1:10) 1000 PNU/мл	0,1 0,2 0,3 0,4 0,5 0,6 0,7 0.8 0,9 1,0	через 5-7 дней	Дозу аллергена 0,9-1,0 мл в разведении 1:10 повторяют с интервалом 5-7 дней по достижении клинического эффекта. Специфическую гипосенсибилизацию проводят в течение всего года. При достижении максимальной оптимальной дозы аллергена, ее повторяют в течение нескольких лет 1 раз в 2 недели или 1 раз в месяц ("поддерживающая терапия”)

Примечание: Разведенные растворы аллергена следует хранить не более 2 месяцев.

Оказание помощи при реакциях общего типа и анафилактическом шоке

В случаях если во время введения аллергена с диагностической целью у пациента возникает общая слабость или возбуждение, беспокойство, чувство жара во всем теле, покраснение лица, сыпь, кашель, затрудненное дыхание, боли в животе, необходимо проводить следующие мероприятия.

Первая доврачебная помощь

1. Немедленно прекратить введение аллергена; уложить больного (голова ниже ног); повернуть голову в сторону, выдвинуть нижнюю челюсть, удалить снимающиеся зубные протезы.

Во избежание аспирации рвотных масс при западении языка ребенка укладывают на бок, обкладывают грелками, тепло укрывают, дают пить горячий чай или кофе с сахаром и обеспечивают доступ свежего воздуха; по показаниям проводят ингаляции кислорода через маску, вводят подкожно (и внутримышечно) кофеин, внутривенно - коргликон или строфантин.

2. Если аллерген введен в конечность, наложить жгут выше места введения на 25 минут.

3. К месту инъекции приложить лед или грелку с холодной водой на 10-15 минут.

4. Срочно вызвать врача.

Первая врачебная помощь

1. Ввести адреналин гидрохлорид 0,1% или норадреналин гидротартрат 0,2% подкожно или внутримышечно в дозе 0,01 мл/кг (0,05-0,1 мл грудным детям, 0,1-0,3 мл более старшим, 0,3-0,5 мл подросткам и взрослым) с интервалами 10-15 минут.

Кратность и доза вводимого адреналина зависит от тяжести реакции и цифр артериального давления. При тяжелом анафилактическом шоке раствор адреналина необходимо ввести внутривенно в 20 мл 40% раствора глюкозы. Общая доза адреналина не должна превышать 2 мл (детям 1 мл) 0,1% раствора.

Следует помнить, что повторное введение малых доз адреналина более эффективно, чем однократное введение большой дозы.

2. Если состояние больного не улучшается, то симпатомиметик вводят внутривенно в 10 мл изотонического раствора натрия хлорида (0,01 мл/кг 0,1% раствора адреналина, или 0,2% раствора норадреналина гидротартрата, или 0,1-0,3 мл 1% раствора мезатона). Одновременно внутримышечно вводится какой-либо из антигистаминных препаратов в возрастной дозировке.

3. Внутримышечно или внутривенно струйно ввести глюкокортикостероидные препараты: преднизолон 60-120 мг (детям 40-100 мг), дексаметазон - 8-16 мг (детям 4-8 мг).

4. Внутримышечно ввести 2,0 мл (детям 0,5-1,5 мл ) раствора тавегила 0,1% или супрастина 2,5%.

5. При развитии бронхоспазма проводят ингаляции сальбутамола через дозированный ингалятор или под тентом (0,5% раствор - 5 мг/мл - по 0,05-0,15 мг/кг в 2-3 мл физраствора) или внутривенно вводят эуфилин в дозе 4 мг/кг на 10-20 мл физраствора.

6. Сердечные гликозиды, дыхательные аналептики (строфантин, коргликон, кордиамин) вводятся по показаниям.

7. При необходимости следует отсосать слизь из дыхательных путей, рвотные массы и проводить оксигенотерапию.

8. При остром отеке гортани показана интубация или трахеотомия. Нарушение дыхания и его остановка требуют внутривенного медленного введения лобелина (1% раствор в дозе 0,1-0,3 мл) или цититона (0,1-0,5 мл), проведение искусственной вентиляции легких.

9. Все больные с анафилактическим шоком подлежат госпитализации. Транспортировка больных производится после выведения из угрожающего состояния или реанимационной бригадой, т.к. в ходе эвакуации возможно повторное падение артериального давления и развитие коллапса.

Учитывая возможность развития аллергических реакций общего типа и анафилактического шока у отдельных высокосенсибилизированных лиц, больные после введения аллергенов должны находиться под медицинским наблюдением не менее 40 минут.

Аллергологический кабинет должен быть обеспечен средствами противошоковой терапии.

Форма выпуска/дозировка

Раствор для кожных проб и подкожного введения.

Упаковка