Лекарственная форма
раствор для инъекцийСостав
Сыворотка противостолбнячная лошадиная очищенная концентрированная представляет собой иммуноглобулиновую фракцию сыворотки крови лошадей, иммунизированных столбнячным анатоксином или токсином, содержащую специфические антитела.
1 мл содержит не менее 1200 международных антитоксических единиц активности (ME).
Выпускается в комплекте с сывороткой лошадиной очищенной разведенной 1:100, которая представляет собой прозрачную, бесцветную жидкость, без осадка.
Описание
Представляет собой прозрачную или слегка опалесцирующую бесцветную или с желтоватым оттенком жидкость, без осадка.
Фармакотерапевтическая группа
МИБП - глобулинФармакодинамика
Показания
Экстренная специфическая профилактика и лечение столбняка.
Противопоказания
Противопоказания:Противопоказания к применению специфических средств экстренной профилактики столбняка:
1. Наличие в анамнезе системных аллергических реакций и осложнений на предыдущее введение сыворотки лошадиной разведеной 1:100, сыворотки противостолбнячной или повышенной чувствительности к препаратам.
2. Беременность:
- в первой половине противопоказано введение AC-анатоксина и сыворотки противостолбнячной;
- во второй половине противопоказано введение сыворотки противостолбнячной.
Беременность и лактация
Применение препарата допускается по жизненным показаниям с учетом возможной пользы для матери и риска для плода или ребёнка.
Способ применения и дозы
Экстренная профилактика столбняка:
Экстренная профилактика столбняка предусматривает первичную хирургическую обработку раны и создание, при необходимости, специфического иммунитета против столбняка.
Экстренную специфическую профилактику столбняка проводят при:
- травмах с нарушением целостности кожных покровов и слизистых;
- обморожениях и ожогах второй, третьей и четвертой степеней;
- внебольничных абортах;
- родах вне медицинских учреждений;
- гангрене или некрозе тканей любого типа, абсцессах;
- проникающих повреждениях желудочно-кишечного тракта;
- укусах животными.
Для экстренной специфической профилактики столбняка применяют:
- АС-анатоксин;
- иммуноглобулин человека противостолбнячный (ИЧПС);
- при отсутствии ИЧПС - сыворотку противостолбнячную.
АС-анатоксин и ИЧПС вводят в соответствии с инструкциями по применению этих препаратов.
Схема выбора профилактических средств для экстренной специфической профилактики столбняка представлена в таблице 1.
С целью экстренной профилактики столбняка сыворотку противостолбнячную вводят подкожно в дозе 3000 ME.
Перед введением сыворотки противостолбнячной ставят внутрикожную пробу с сывороткой лошадиной очищенной разведенной 1:100. Для постановки пробы используют шприцы с ценой деления 0,1 мл и тонкими иглами. Разведенную сыворотку вводят внутрикожно в сгибательную поверхность предплечья в объеме 0,1 мл. Учет реакции проводят через 20 мин.
Пробу считают отрицательной, если диаметр отека или покраснения, появляющегося на месте введения менее 1 см. Пробу считают положительной, если отек или покраснение достигает в диаметре 1 см и более.
При отрицательной внутрикожной пробе сыворотку противостолбнячную вводят подкожно в количестве 0,1 мл (используют стерильный шприц, вскрытую ампулу закрывают стерильной салфеткой). При отсутствии реакции через 30 мин вводят, используя стерильный шприц, всю назначенную дозу сыворотки подкожно (с профилактической целью), внутривенно или в спинномозговой канал (с лечебной целью).
При положительной внутрикожной пробе или возникновении анафилактической реакции на подкожную инъекцию 0,1 мл сыворотки противостолбнячной дальнейшее ее введение противопоказано. В данном случае показано введение ИЧПС.
Введение препарата регистрируют в установленной учетной форме с указанием даты прививки, дозы, предприятия-изготовителя препарата, номера серии, реакции на введение препарата.
Лечение столбняка:
Сыворотку противостолбнячную вводят больным в максимально ранние сроки от начала заболевания в дозе 100 000-200 000 ME.
Сыворотку вводят внутривенно или в спинномозговой канал ( после проверки чувствительности к чужеродному белку (проба с сывороткой лошадиной очищенной разведенной 1:100). В зависимости от тяжести заболевания введение сыворотки повторяют до исчезновения рефлекторных судорог.
Побочные эффекты
Введение сыворотки может сопровождаться различными аллергическими реакциями: немедленной (сразу после введения сыворотки или через несколько часов), ранней (на 2-6 сутки) и отдаленной (на 2-й неделе и позднее). Эти реакции проявляются симптомокомплексом сывороточной болезни (повышение температуры, появление зуда крапивницы, кожной сыпи, гиперемии кожи, болей в суставах и т.д.) и в редких случаях анафилактическим шоком.
Взаимодействие
При совместном введении противостолбнячной сыворотки и столбнячного анатоксина отмечается угнетение иммунного ответа.
Особые указания
Таблица 1
СХЕМА ВЫБОРА ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ СРЕДСТВ ПРИ ПРОВЕДЕНИИ ЭКСТРЕННОЙ СПЕЦИФИЧЕСКОЙ ПРОФИЛАКТИКИ СТОЛБНЯКА
Предшествующие прививки против столбняка препаратом, содержащим столбнячный анатоксин
| АС-анатоксин1 | ИЧПС2 | ПСС* | |||
| Полный курс плановых, прививок в соответствии с возрастом | дети и подростки | независимо от срока | не вводят3 | ||
| Полный курс плановых прививок без последней возрастной ревакцинации | дети и подростки | независимо от срока. | 0,5 | ||
| не более 5 лет | |||||
| более 5 лет | 0,5 мл | ||||
| не более 5 лет | 0,5 мл | ||||
| более 5 лет | 1,0 мл | 250 ME | 3000 ME7 | ||
| не более 2 лет | 0,5 мл | ||||
| более 2 лет | 1,0 мл | 250 ME | 3000 ME7 | ||
| ,дети до 5 мес | - | не вводят9 | 250 ME | ||
| остальные возраста | - | 0,5 мл7,8 | 250 ME | 3000 ME7 | |
| дети до 5 мес | - | не вводят | 250 ME | ||
| дети с 5 мес, подростки, военнослужащие, бывшие военнослужащие
| - | 0,5 мл | |||
| Остальные контингенты | все возраста | - | 1,0 мл | 250 ME | 3000 ME |
*ПСС - сыворотка противостолбнячная
* ИЧПС- иммуноглобулин человека противостолбнячный
Примечания:
1. Вместо 0,5 мл AC-анатоксина можно использовать АДС-М-анатоксин, если необходима вакцинация против дифтерии этим препаратом. Если локализация раны позволяет, AC-анатоксин предпочтительно вводить в область ее расположения путем подкожного обкалывания.
2. Применять один из указанных препаратов: ИПСЧ или ПСС (предпочтительно вводить ИПСЧ).
3. При "инфицированных" ранах вводят 0,5 мл АС-анатоксина, если после последней ревакцинации прошло 5 и более лет.
4. Полный курс иммунизации AC-анатоксином для взрослых состоит из двух прививок по 0,5 мл каждая с интервалом 30-40 дней и ревакцинации через 6-12 мес той же дозой. По сокращенной схеме полный курс иммунизации включает однократную вакцинацию AC-анатоксином в удвоенной дозе (1 мл) и ревакцинацию через 6 мес - 2 года дозой 0,5 мл АС-анатоксина.
5. Две прививки по обычной схеме иммунизации (для взрослых и детей) или одна прививка по сокращенной схеме иммунизации для взрослых.
6. При "инфицированных" ранах вводят ИПСЧ или ПСС.
7. Все лица, получившие активно-пассивную профилактику, для завершения курса иммунизации через 6 мес - 2 года должны быть ревакцикированы 0,5 мл АС-анатоксина.
8. При необходимости назначать AC-анатоксин детям до 6-ти лет, препарат следует вводить внутримышечно.
9. После нормализации посттравматического состояния дети до 3-х летнего возраста - в соответствии со сроками Национального календаря профилактических прививок.
Влияние на способность управлять трансп. ср. и мех.
Сведения отсутствуют.Форма выпуска/дозировка
Раствор для инъекций.Упаковка
Сыворотка противостолбнячная - по 3000, 10000, 20000, 50000 ME в ампулах. Объем сыворотки в ампуле для каждой дозировки исчисляется в зависимости от специфической активности препарата.
Сыворотка лошадиная очищенная разведенная 1:100 - по 1 мл в ампулах.
По 5 ампул с сывороткой противостолбнячной и 5 ампул с сывороткой лошадиной очищенной разведенной 1:100 (5 комплектов) в пачке из картона вместе с ножом ампульным или скарификатором ампульным с инструкцией по применению.
При использовании ампул с насечкой, кольцом или точкой для вскрытия нож ампульный или скарификатор ампульный не вкладывается.Условия хранения
В соответствии с СП 3.3.2.1248-03 при температуре от 2 до 8 °С в недоступном для детей месте. Замораживание не допускается.
Условия транспортирования
В соответствии с СП 3.3.2.1248-03 при температуре от 2 до 8 °С. Замораживание не допускается.
Срок годности
3 года.
Препарат с истекшим сроком годности применению не подлежит.
Условия отпуска из аптек
Для стационаровРегистрационный номер
ЛС-000058