Цефзоксим Дж - инструкция по применению, дозы, состав, описание, побочные действия, противопоказания

Цефалоспориновый антибиотик III поколения для парентерального введения. Действует бактерицидно, нарушая синтез клеточной стенки микроорганизмов. Устойчив к широкому спектру бета-лактамаз (пенициллиназ и цефалоспориназ), включая бета-лактамазы I, II, III и IV типа по Richmond и ТЕМ типа, продуцируемые как грамположительными, так и грамотрицательными аэробами, а также анаэробами.

Обладает широким спектром действия, который включает различные аэробные и анаэробные грамположительные и грамотрицательные микроорганизмы.

Staphylococcusaureus(включая штаммы, образующие и не образующие пенициллиназу). Метициллин-резистентные staphylococciрезистентны к цефалоспоринам, включая цефтизоксим.

Staphylococcusepidermidis(включая штаммы, образующие и не образующие пенициллиназу)

Streptococcusagalactiae

Streptococcuspneumoniae

Streptococcuspyogenes

Цефтизоксим обычно неактивен в отношении большинства штаммов Enterococcusfaecalis(ранее S. faecalis).

Грамотрицательныеаэробы:

Acinetobacter spp.

Enterobacter spp.

Escherichia coli

Haemophilus influenzae(включаяампициллин-резистентныештаммы)

Klebsiella pneumoniae

Morganella morganii(ранееProteus morganii)

Neisseria gonorrhoeae

Proteus mirabilis

Proteus vulgaris

Providencia rettgeri(ранееProteus rettgeri)

Pseudomonas aeruginosa

Serratia marcescens

Анаэробы

Bacteroides spp.

Peptococcusspp.

Peptostreptococcusspp.

Цефтизоксим обычно активен в отношении нижеперечисленных микроорганизмов invitro,но клиническая значимость этих данных неизвестна.

Грамположительные аэробы:

Corynebacteriumdiphtheriae

Грамотрицательные аэробы:

Aeromonas hydrophila

Citrobacter spp.

Moraxella spp.

Neisseria meningitidis

Pasteurella multocida

Providencia stuartii

Salmonella spp.

Shigella spp.

Yersinia enterocolitica

Анаэробы

Actinomyces spp.

Bifidobacterium spp.

Clostridium spp.(большинствоштаммовClostridium difficile резистентны)

Eubacterium spp.

Fusobacterium spp.

Propionibacterium spp.

Veillonella spp.

Максимальная концентрация (Cmax) после внутримышечного введения (в/м) в дозах 0.5 и 1 г - 13.7 и 39 мкг/мл соответственно. Время достижения максимальной концентрации (ТСтах) -1ч. Стах после внутривенного введения (в/в) в дозах 2 и 3 г - 110.9 и 174 мкг/мл соответственно, ТСтах - 10 мин. Период полувыведения (Т1/2) после в/м и в/в введения - 1.7 ч. Связь с белками крови - 30%. Через 2 ч после в/в введения в моче достигается концентрация более 6 мг/мл. Терапевтические концентрации достигаются в различных жидкостях и тканях организма: желчь, плевральная, перитонеальная, асцитическая и др. жидкости, кости, желчный пузырь, сердце, предстательная железа, матка; накапливается в слюне, желчи и спинномозговой жидкости. В небольших количествах проникает в грудное молоко.

Выводится почками в неизмененном виде, создавая высокие концентрации в моче.

Бактериальные инфекции, вызванные чувствительными к цефтизоксиму штаммами микроорганизмов:

-инфекции нижних дыхательных путей;

-инфекции мочевыводящих путей;

-гонорея;

-инфекционно-воспалительные заболевания органов малого таза;

-интраабдоминальные инфекции (исключая инфекции, вызванные энтерококками);

-септицемия;

-инфекции кожи и подкожных тканей (исключая инфекции, вызванные энтерококками);

-инфекции костей и суставов (исключая инфекции, вызванные энтерококками);

-менингит.

Цефтизоксим эффективен при лечении тяжелых инфекций, в т.ч. у ослабленных пациентов, пациентов со сниженным иммунитетом, нейтропенией, смешанных аэробно-анаэробных инфекций, устойчивых к другим цефалоспоринам и аминогликозидам.

В/м, в/в струйно (в течение 3-5 минут) или капельно. В/в путь введения предпочтителен у пациентов с бактериальной септицемией, ограниченным паренхимальным абсцессом (в частности интраабдоминальный абсцесс), перитонитом или другими тяжелыми или жизнеугрожающими инфекциями. Доза препарата, путь ведения должны определяться в зависимости от состояния пациента, тяжести течения инфекции и чувствительности микроорганизма.

Обычно доза препарата у взрослых составляет 1-2 г каждые 8-12 ч.

При неосложненных инфекциях мочевыводящих путей - 500 мг каждые 12 ч в/в или в/м. При лечении инфекций, вызванных P. aeruginosa, доза должна быть увеличена, поскольку многие штаммы P. aeruginosa являются умеренно чувствительными к цефтизоксиму. В случае, если ответ на лечение не наступает в течение ближайшего времени, необходимо начать другую терапию.

При инфекциях других локализаций - 1 г каждые 8-12 ч в/в или в/м.

Тяжелые или рефрактерные инфекции - 1 г каждые 8 ч или 2 г каждые 8-12 ч в/в или в/м. При необходимости введения 2 г в/м доза должна быть разделена и введена отдельно в разные крупные мышцы.

КК мл/мин	Менее тяжелые инфекции	Жизнеугрожающие инфекции
50-79	500 мг каждые 8 ч	750 мг-1.5 г каждые 8 ч
5-49	250-500 мг каждые 12 ч	500 мг-1 г каждые 12 ч
0-4	500 мг	500 мг-1 г каждые 48 ч
(пациенты на гемодиализе)	каждые 48 ч или 250 каждые 24 ч	или 500 мг каждые 24 ч

У пациентов, находящихся на гемодиализе нет необходимости в введении дополнительной дозы, однако введение препарата следует проводить (согласно таблице выше) в конце сеанса гемодиализа.

Для приготовления раствора для в/м инъекций содержимое флакона (1 г) растворяют 3 мл стерильной воды для инъекций.

Для приготовления раствора для в/в струйных инъекций содержимое флакона (1 г) растворяют 10 мл стерильной воды для инъекций. Приготовленный раствор можно вводить непосредственно в вену, либо через канюлю для введения парентеральных жидкостей. Для в/в капельного введения предварительно восстановленный раствор далее разводят в 50-100 мл 0.9% раствора натрия хлорида, 5% или 10% растворе декстрозы (глюкозы), 5% растворе декстрозы и 0.9%, 0.45% или 0.2% растворе натрия хлорида, в растворе Рингера и Рингера лактата, 5% растворе натрия гидрокарбоната.

Пациенты с аллергией на пенициллины могут иметь перекрестную повышенную чувствительность к цефалоспориновым антибиотикам.

При возникновении во время или после лечения тяжелой и длительной диареи следует исключить диагноз псевдомембранозного колита, который требует немедленной отмены препарата и назначения соответствующего лечения.

Как и другие цефалоспорины цефтизоксим неактивен в отношении Chlamydia trachomatis, поэтому в случае лечения инфекционно-воспалительных заболеваний органов малого таза, когда в качестве одного из возбудителей подозревается Chlamydia trachomatis, необходимо добавить антибиотики, активные в отношении данного возбудителя.

В период лечения необходимо периодически осуществлять контроль функции почек.

До начала лечения цефтизоксимом необходимо провести лабораторное исследование для установления вида возбудителя и его чувствительности; лечение цефтизоксимом может быть начато до получения результатов этих исследований, однако в последующем должно быть скорректировано в соответствии с полученными результатами. В случае тяжелых инфекций цефтизоксим может применяться в комбинации с аминогликозидами.

После разведения препарат можно хранить при комнатной температуре в течение 7 ч, в холодильнике - 48 ч. Восстановленный раствор может приобретать желтоватую окраску, что не влияет на его активность.

В сухом защищенном от света месте при температуре не выше 25°С.

Хранить в местах, недоступных для детей.

3 года. Не использовать после истечения срока годности.