Фармакодинамика
Противоопухолевое средство. Представляет собой A2-фракцию, изолированную из культуры Streptomyces verticillus, содержащую собственно противоопухолевый антибиотик. Механизм действия связан со способностью вызывать фрагментацию молекул ДНК. Обладает слабо выраженной миелодепрессивной и иммунодепрессивной активностью.
Фармакокинетика
Связывание с белками 1 %. Подвергается метаболизму, пути которого точно не установлены.
Период полувыведения при клиренсе креатинина более 35 мл в минуту составляет 115 минут. Выводится почками, 60-70 % преимущественно в неизмененном виде.
Показания
Рак кожи, пищевода, легкого, шейки матки, щитовидной железы, почки; злокачественные опухоли головы и шеи; саркомы мягких тканей, остеогенная саркома; лимфогранулематоз, неходжкинские лимфомы, герминогенные опухоли яичка и яичников.
Лечение и профилактика экссудативного плеврита и лечение экссудативного перитонита при злокачественных опухолях (внутриполостное введение).
МКБ-10
II.C15-C26.C15 Злокачественное новообразование пищевода
II.C30-C39.C34 Злокачественное новообразование бронхов и легких
II.C45-C49.C49 Злокачественное новообразование других типов соединительной и мягких тканей
II.C40-C41.C40 Злокачественное новообразование костей и суставных хрящей конечностей
II.C73-C75.C73 Злокачественное новообразование щитовидной железы
II.C64-C68.C64 Злокачественное новообразование почки, кроме почечной лоханки
II.C60-C63.C62 Злокачественное новообразование яичка
II.C51-C58.C53 Злокачественное новообразование шейки матки
II.C81-C96.C81 Болезнь Ходжкина [лимфогранулематоз]
II.C81-C96.C82 Фолликулярная [нодулярная] неходжскинская лимфома
II.C81-C96.C83 Диффузная неходжкинская лимфома
X.J90-J94.J90 Плевральный выпот, не классифицированный в других рубриках
XI.K65-K67.K65.0 Острый перитонит
Противопоказания
Выраженные нарушения функции дыхания, фиброз легочной ткани, выраженные нарушения функции почек (клиренс креатинина менее 35 мл в минуту) и/или печени, заболевания сердечно-сосудистой системы тяжелого течения, беременность, повышенная чувствительность к блеомицину.
С осторожностью
С осторожностью применяют у пациентов с заболеваниями легких (в том числе в анамнезе), с нарушениями функции почек, с ишемической болезнью сердца, пороками сердца, у лиц пожилого возраста, а также у пациентов, получавших или получающих лучевую терапию.
С осторожностью применяют у больных с ветряной оспой (в том числе недавно перенесенной или после контакта с заболевшими), с опоясывающим герпесом и острыми инфекционными заболеваниями.
Беременность и лактация
Блеомицин противопоказан при беременности. В случае необходимости применения в период лактации грудное вскармливание следует прекратить.
Женщины детородного возраста, получающие терапию блеомицином, должны применять надежные методы контрацепции.
Вэкспериментальных исследованияхустановлено тератогенное и эмбриотоксическое действие блеомицина.
Способ применения и дозы
Внутривенно, внутримышечно, внутриартериально, подкожно, в полости. Режим дозирования устанавливают индивидуально, в зависимости от показаний и стадии заболевания, состояния системы кроветворения, схемы противоопухолевой терапии.
Побочные эффекты
Со стороны дыхательной системы:интерстициальная пневмония, фиброз легочной ткани.
Со стороны пищеварительной системы:тошнота, рвота, анорексия, стоматит, нарушения функции печени.
Со стороны мочевыделительной системы:нарушения функции почек, частое и болезненное мочеиспускание.
Со стороны ЦНС:головная боль, головокружение.
Со стороны репродуктивной системы:азооспермия, аменорея.
Аллергические реакции:эритема, крапивница, анафилактоидные реакции.
Дерматологические реакции:очаговые гиперкератозы, гиперпигментация, дерматиты, деформация ногтей, алопеция.
Прочие:повышение температуры, лейкопения; редко - токсическое действие на сосуды (в том числе церебральный артериит, инсульт, инфаркт миокарда).
Передозировка
Лечение симптоматическое.
Взаимодействие
Блеомицин повышает риск пневмотоксического действия у пациентов, получающих кислород (например, как часть общей анестезии).
При одновременном применении с препаратами, оказывающими миелотоксическое и пневмотоксическое действие возможно повышение риска развития побочных эффектов.
Возможно замедление клиренса блеомицина и усиление его токсического действия даже при применении в низких дозах вследствие нефротоксического действия цисплатина.