Этамзилат

Фармакодинамика

Антигеморрагическое средство. Нормализует проницаемость сосудистой стенки, улучшает микроциркуляцию. Действие связано, по-видимому, с активирующим влиянием на формирование тромбопластина. Не влияет на протромбиновое время, не обладает гиперкоагуляционными свойствами и не способствует образованию тромбов.

Начало действия - через 5-15 мин после внутривенной инъекции, максимальный эффект - через 1-2 ч после введения. Продолжительность действия - 4-6 ч.

Фармакокинетика

Около 72 % от введенной дозы выводится с мочой в течение первых 24 ч в неизмененном виде. Период полувыведения после внутривенного введения около 2 ч.

Проникает через плацентарный барьер, выделяется с грудным молоком.

Показания

Профилактика и остановка кровотечений: паренхиматозные и капиллярные кровотечения, в том числе травматическое, в хирургии при операциях на хорошо васкуляризированных органах и тканях, при оперативных вмешательствах в стоматологической (удаление кист, гранулем, экстракция зубов и др.), урологической (простатэктомия и др.), офтальмологической (кератопластика, удаление катаракты, противоглаукоматозные операции и другие оперативные вмешательства), отоларингологической практике (тонзиллэктомия, микрохирургические операции на ухе и др.); кишечное, почечное, легочное кровотечение, метро- и меноррагии при фиброме, вторичные кровотечения на фоне тромбоцитопении и тромбоцитопатии, гипокоагуляция, гематурия, внутричерепное кровоизлияние (в том числе у новорожденных и недоношенных детей), носовые кровотечения при артериальной гипертензии, лекарственные кровотечения (если они не вызваны антикоагулянтами), геморрагический васкулит, геморрагический диатез (в том числе болезнь Верльгофа, Виллебранда-Юргенса, тромбоцитопатия), заболевания сосудов с геморрагическим синдромом, диабетическая микроангиопатия (геморрагическая диабетическая ретинопатия, повторное кровоизлияние в сетчатку, гемофтальм).

III.D65-D69.D68.0   Болезнь Виллебранда

XIV.N80-N98.N92.1   Обильные и частые менструации при нерегулярном цикле

XIV.N80-N98.N92.0   Обильные и частые менструации при регулярном цикле

XIX.T80-T88.T81.0   Кровотечение и гематома, осложняющие процедуру, не классифицированные в других рубриках

XVIII.R50-R69.R58   Кровотечение, не классифицированное в других рубриках

XVIII.R00-R09.R04.8   Кровотечение из других отделов дыхательных путей

XVIII.R00-R09.R04.0   Носовое кровотечение

XVI.P50-P61.P52.9   Внутричерепное (нетравматическое) кровоизлияние у плода и новорожденного неуточненное

XI.K90-K93.K92.2   Желудочно-кишечное кровотечение неуточненное

IX.I60-I69.I62.9   Внутричерепное кровоизлияние (нетравматическое) неуточненное

VII.H30-H36.H35.6   Ретинальное кровоизлияние

III.D65-D69.D69.3   Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура

III.D65-D69.D69.1   Качественные дефекты тромбоцитов

VII.H30-H36.H36.0*   Диабетическая ретинопатия (Е10-Е14+ с общим четвертым знаком .3)

VII.H43-H45.H44.8   Другие болезни глазного яблока

IX.I70-I79.I77.6   Артериит неуточненный

XVIII.R30-R39.R31   Неспецифическая гематурия

Противопоказания

Тромбозы, тромбоэмболии, повышенная чувствительность к этамзилату, острая порфирия, гемобластоз у детей, период лактации.

Этамзилат нельзя применять как единственное средство при наличии у пациента геморрагий, вызванных антикоагулянтами.

С осторожностью

Геморрагии на фоне антикоагулянтов. Беременность.

Беременность и лактация

Категория рекомендаций по FDA не определена. При беременности применение возможно, если ожидаемый эффект терапии превышает потенциальный риск для плода (безопасность применения этамзилата при беременности не установлена).

На время лечения следует прекратить грудное вскармливание.

Способ применения и дозы

Внутрь, внутривенно, внутримышечно. Режим дозирования устанавливают индивидуально в зависимости от показаний. Внутрь - средняя разовая доза для взрослых 250-500 мг (при необходимости может быть увеличена до 750 мг) 3-4 раза в сутки. Внутривенно или внутримышечно - оптимальная суточная доза для взрослых 10-20 мг/кг, разделенная на 3-4 инъекции. Детям назначают в дозе 10-15 мг/кг в сутки в 3-4 приема.

Раствор для инъекций можно применять местно (экстракция зуба и др.) - стерильный тампон пропитывают и накладывают на рану.

В офтальмологической практике - субконъюнктивально в виде глазных капель и ретробульбарно.

Побочные эффекты

Головокружение, головная боль, гиперемия кожи лица, парестезии нижних конечностей, снижение систолического АД, изжога, тяжесть в эпигастральной области, аллергические реакции.

Передозировка

Не описана. Лечение симптоматическое.

Взаимодействие

Фармацевтически несовместим (в одном шприце) с другими лекарственными средствами.

Введение в дозе 10 мг/кг за 1 ч до декстранов (средняя молекулярная масса 30-40 тыс.) предотвращает их антиагрегационное действие (введение после декстранов не оказывает гемостатического эффекта).