Калия хлорид + Кальция хлорид + Магния хлорид + Натрия гидрокарбонат + Натрия хлорид + Повидон-8 тыс.

Фармакодинамика

Связывание и выведение токсинов, циркулирующих в крови (поливинилпирролидон). Гемодилюция. Ликвидация стаза эритроцитов в капиллярах. Повышение содержания бикарбоната в плазме. Буферное действие - связывание ионов водорода, повышение pH. Усиление почечного кровотока. Повышение клубочковой фильтрации.

Фармакокинетика

Ионы кальция и магния проникают через плацентарный барьер и в грудное молоко. Повидон не метаболизируется в организме. Элиминация почками быстрая, в течение 4-х часов - 80 %, через 12-24 часа - полная. Экскреция почками (ионы калия - в дистальных канальцах в обмен на ионы натрия или водорода), небольшое количество выводится с потом. 25-30 % магния связывается с белками плазмы. Натрия гидрокарбонат - элиминация почками, образующийся СО₂ выводится легкими.

Показания

Шок (посттравматический, послеоперационный, ожоговый, геморрагический).

Токсические заболевания желудочно-кишечного тракта, острые желудочно-кишечные инфекции (шигеллез, диспепсия, сальмонеллез), ожоговая, лучевая болезнь.

Перитонит, непроходимость кишечника, тиреотоксикоз, заболевания печени, сепсис, пневмония.

Острый инфаркт миокарда (крупноочаговый).

Противопоказания

Гиперчувствительность, тяжелые аллергические реакции, хроническая сердечная недостаточность IIб-III стадии.

Бронхиальная астма, дыхательная недостаточность; геморрагический инсульт.

Внутричерепная гипертензия, состояния после травмы головы; олигурия, анурия, острый нефрит.

Флеботромбоз, тромбоэмболия.

С осторожностью

Беременность и лактация

Адекватные и хорошо контролируемые исследования у человека и на животных не проводились. Нет сведений о проникновении в грудное молоко.

Категория рекомендаций FDA не определена.

Способ применения и дозы

Шок, токсические заболевания желудочно-кишечного тракта, острые желудочно-кишечные инфекции, ожоговая, лучевая болезнь: внутривенно 1-2 раза в сутки.

Перитонит, непроходимость кишечника, тиреотоксикоз, заболевания печени, сепсис, пневмония, острый инфаркт миокарда: внутривенно в первые сутки 200 мл однократно, на вторые сутки при осложнениях - дополнительно 200 мл.

Гемолитическая болезнь, токсемия новорожденных: внутривенно 2-8 раз в сутки (ежедневно или через день).

Гестоз: внутривенно капельно 40-80 капель в минуту через устройство с фильтром и полимерной иглой для подключения к контейнеру. Разовая доза 200-500 мл.

Доза и продолжительность курса - в зависимости от возраста и тяжести интоксикации (однократно или до 2-х раз в сутки в течение 1-10 дней).

Побочные эффекты

Аллергические реакции различной степени тяжести (вплоть до развития анафилактического шока).

Снижение артериального давления, тахикардия, затруднение дыхания (при быстром введении).

Инфекция, тромбоз или флебит в месте инфузии.

Натрия хлорид - побочные эффекты связаны с электролитным дисбалансом из-за избытка натрия или с эффектами самих ионов натрия и хлора, накоплением внеклеточной жидкости для сохранения нормальной осмолярности плазмы: гипернатриемия (жажда, снижение слюноотделения, слезообразования, лихорадка, потливость, тахикардия, гипо- или гипертензия, головная боль, головокружение, беспокойство, раздражительность, слабость, мышечные подергивания или ригидность; дегидратация мозга, сонливость, спутанность сознания и судороги, кома, дыхательная недостаточность, смерть), риск отека легких и периферических отеков; риск потери бикарбоната с последующим ацидифицирующим эффектом.

Натрия гидрокарбонат: при избыточном парентеральном введении - гипокалиемия (сухость во рту, жажда, неритмичное сердцебиение, нарушение настроения или психики, мышечные судороги или боли, слабый пульс); при введении в больших дозах - отек ступней или голеней.

Калия хлорид: гиперкалиемия, особенно при почечной недостаточности (парестезия конечностей, мышечная слабость, паралич, сердечные аритмии, блокады, остановка сердца, состояние замешательства).

Кальция хлорид: гиперкальциемия (анорексия, тошнота, рвота, запор, боли в животе, мышечная слабость, нарушение мышления, жажда, полиурия, нефрокальциноз, сердечные аритмии, кома), кальцификация мягких тканей, особенно при почечной недостаточности и одновременном приеме колекальциферола.

Магния хлорид: гиперчувствительность, гипермагниемия (утрата глубоких сухожильных рефлексов, угнетение дыхания за счет нервно-мышечной блокады, тошнота, рвота, покраснение кожных покровов, жажда, гипотензия за счет периферической вазодилатации, сонливость, спутанность сознания, спутанная речь, двоение в глазах, мышечная слабость, брадикардия, кома, остановка сердца).

Передозировка

При передозировке препарат следует отменить и провести симптоматическую терапию.

Взаимодействие

Аминогликозиды - усиление нервно-мышечного блокирующего эффекта при одновременном назначении магния сульфата.

Калийсберегающие диуретики - развитие гиперкалиемии.

Конкурентные и деполяризующие нервно-мышечные блокаторы - потенцирование их эффекта при одновременном назначении магния сульфата внутривенно.

Нестероидные противовоспалительные средства, андрогены, эстрогены, анаболические гормоны, кортикотропин, минералокортикоиды, вазодилататоры или ганглиоблокаторы - увеличение задержки Na⁺.

Нифедипин - усиление гипотензивного эффекта при одновременном назначении магния сульфата.

Осмотические диуретики - усиление их действия.

Повидон - возможны взаимодействия в связи с адсорбирующими свойствами.

Сердечные гликозиды - увеличение риска их токсических эффектов в комбинации с Ca^2+.