Кломипрамин

Фармакодинамика

Антидепрессант из группы трициклических соединений. Обладает психостимулирующим, антидепрессивным и седативным действием. Действие препарата связывают со стимуляцией серотонинергических и адренергических структур головного мозга. Блокирует преимущественно обратный нейрональный захват серотонина. Оказывает холиноблокирующее, адреноблокирующее и антигистаминное действие.

Фармакокинетика

После приема внутрь до 100 % абсорбируется в желудочно-кишечном тракте. Максимальная концентрация в плазме крови достигается через 1,5-4 часа. Связь с белками плазмы составляет 97,6 %. Проникает через гематоэнцефалический и плацентарный барьер, попадает в грудное молоко.

Метаболизм в печени с образованием активного метаболита десметилкломипрамина.

Период полувыведения составляет 21 час. Элиминация почками в неизменном виде и виде метаболитов. С фекалиями - в виде метаболитов.

Показания

Применяется для лечения реактивной, эндогенной и органической депрессии, при инволюционной и скрытой форме депрессии, депрессивных состояниях при шизофрении и психопатиях, депрессивном синдроме у лиц пожилого возраста, навязчиво-компульсивном синдроме, фобиях и панических состояниях, энурезе у пациентов свыше 5 лет.

V.F20-F29.F20   Шизофрения

V.F20-F29.F21   Шизотипическое расстройство

V.F20-F29   Шизофрения, шизотипические и бредовые расстройства

V.F20-F29.F22   Хронические бредовые расстройства

V.F20-F29.F25.1   Шизоаффективное расстройство, депрессивный тип

V.F20-F29.F25   Шизоаффективные расстройства

V.F20-F29.F29   Неорганический психоз неуточненный

V.F30-F39.F31   Биполярное аффективное расстройство

V.F30-F39.F32   Депрессивный эпизод

V.F30-F39.F33   Рекуррентное депрессивное расстройство

V.F40-F48.F40.8   Другие фобические тревожные расстройства

V.F40-F48.F40   Фобические тревожные расстройства

V.F40-F48.F41.2   Смешанное тревожное и депрессивное расстройство

V.F40-F48.F42   Обсессивно-компульсивное расстройство

Противопоказания

Одновременный прием ингибиторов МАО, индивидуальная непереносимость, детский возраст до 5 лет.

С осторожностью

Спазмофилия, эпилепсия, нарушения проводимости и возбудимости миокарда, недостаточность кровообращения, заболевания предстательной железы, нарушения мочеиспускания, глаукома.

Беременность и лактация

Рекомендации по FDA - категория С. Противопоказан при беременности и в период лактации.

Способ применения и дозы

Применение у детей

Внутрь:

5-7 лет - по 25 мг в сутки;

8-14 лет - по 25-50 мг в сутки;

Старше 14 лет - в тех же дозах, как у взрослых.

Взрослые

Внутрь по 25 мг 2-3 раза в сутки с дальнейшим повышением дозы в течение 1 недели до 100-150 мг в сутки.

Высшая суточная доза: 150 мг.

Высшая разовая доза: 50 мг.

Побочные эффекты

Центральная и периферическая нервная система: кошмарные сновидения, спутанность сознания, галлюцинации, головная боль, "ощущение комка в горле", тремор, синкопе.

Дыхательная система: одышка.

Сердечно-сосудистая система: тахикардия, стенокардия.

Система кроветворения: лейкопения, тромбоцитопения, агранулоцитоз, тромбоцитопеническая пурпура, эозинофилия.

Пищеварительная система: анорексия, сухость во рту, запор, метеоризм.

Костно-мышечная система: миалгия, боли в спине.

Дерматологические реакции: редко - фотосенсибилизация.

Органы чувств: шум в ушах.

Аллергические реакции.

Передозировка

Усиление побочных эффектов.

Лечение симптоматическое, при тяжелых антихолинергических симптомах - введение ингибиторов холинэстеразы.

Взаимодействие

Трициклические антидепрессанты нельзя назначать вместе с неизбирательными ингибиторами МАО. Интервал между приемом этих препаратов должен составлять не менее 2-х недель.