Миансерин

Фармакодинамика

Четырехциклический антидепрессант, в структуре которого отсутствует боковая цепочка, определяющая антихолинергическое действие трициклических антидепрессантов. Блокирует 5-HT₂ рецепторы и α₂-адренергические рецепторы. Усиливает адренергическую передачу в головном мозге за счет стимуляции высвобождения медиатора в синаптическую щель вследствие блокады пресинаптических α₂-адренорецепторов.

Оказывает анксиолитическое, антидепрессивное, седативное и снотворное действие.

Фармакокинетика

После приема внутрь натощак до 20 % абсорбируется в желудочно-кишечном тракте. Максимальная концентрация в плазме крови достигается через 2-4 часа. Связь с белками плазмы составляет 96 %.

Метаболизм в печени.

Период полувыведения составляет 32 часа. Элиминация почками.

Показания

Применяется для лечения депрессивных состояний различного генеза.

V.F00-F09.F06.8   Другие уточненные психические расстройства, обусловленные повреждением и дисфункцией головного мозга или соматической болезнью

V.F00-F09.F06.3   Органические расстройства настроения [аффективные]

V.F00-F09.F06.4   Органическое тревожное расстройство

V.F30-F39.F32   Депрессивный эпизод

V.F40-F48.F45   Соматоформные расстройства

V.F40-F48.F41.2   Смешанное тревожное и депрессивное расстройство

Противопоказания

Маниакальный синдром, тяжелая печеночнаянедостаточность, острый инфаркт миокарда, эпилепсия, индивидуальная непереносимость, детский возраст до 18 лет.

С осторожностью

Почечная недостаточность, гиперчувствительность.

Беременность и лактация

Рекомендации по FDA - категория С. Противопоказан при беременности и в период лактации.

Способ применения и дозы

Внутрь по 30-40 мг на 2-3 приема, либо однократно на ночь. В зависимости от индивидуальной реакции доза может быть повышена до 60-90 мг в сутки. Для пациентов пожилого возраста доза не должна превышать 30 мг в сутки.

Высшая суточная доза: 90 мг в сутки.

Высшая разовая доза: 90 мг в сутки.

Побочные эффекты

Центральная и периферическая нервная система: гипомания, сонливость, судороги.

Система кроветворения: лейкопения, агранулоцитоз, апластическая анемия.

Сердечно-сосудистая система: артериальная гипотензия.

Пищеварительная система: стоматит, нарушения функции печени, желтуха.

Костно-мышечная система: артралгия.

Дерматологические реакции: экзантема, сыпь.

Репродуктивная система: гинекомастия.

Аллергические реакции.

Передозировка

Длительный седативный эффект.

Лечение симптоматическое.

Взаимодействие

Несовместим с ингибиторами моноаминооксидазы, при необходимости их применение возможно с интервалом минимум в две недели после приемамиансерина.

Усиливает депрессивное действие этанола.

Ослабляет эффекты антиконвульсантов.