ГидроксиЭтилКрахмал 200 - инструкция по применению, дозы, состав, описание, побочные действия, противопоказания

Гидроксиэтилкрахмал 200 - это 6 % изотонический раствор гидроксиэтильного производного частичного гидролиза крахмала - гидроксиэтилкрахмала (ГЭК) со средней молекулярной массой 200 000 дальтон и степенью молярного замещения 0,5 (ГЭК 200/0,5). ГЭК 6 % - изоонкотический раствор, за счет способности связывать и удерживать воду обладает изоволемическим действием, которое устойчиво, по меньшей мере в течение 3-4 ч, а увеличение объема циркулирующей крови (ОЦК) при этом почти эквивалентно введенному объему препарата.

Коллоидно-осмотическое давление (КОД) и цен тральное венозное давление (ЦВД) заметно повышаются в зависимости от введенного объема, при пониженных значениях происходит их повышение до нормы.

Гидроксиэтилкрахмал обеспечивает высокую эффективность при гиповолемии за счет нормализации центральной и периферической гемодинамики, микроциркуляции, улучшения доставки и потребления кислорода органами и тканями, нормализации проницаемости сосудистой стенки, снижения локальной воспалительной реакции, активации полноценного иммунного ответа, мобилизации форменных элементов крови и физиологического депонирования и вовлечения их в активный метаболизм на фоне умеренной гемодилюции. Препарат улучшает реологические свойства крови за счет снижения показателя гематокрита, уменьшает вязкость плазмы, снижает агрегацию тромбоцитов и препятствует агрегации эритроцитов.

Максимальная концентрация (Сmax) - 11,1±2,7 мг/мл. В зависимости от скорости введения период полувыведения (Т1/2) составляет около 5-6 ч. После введения препарат расщепляется сывороточной α-амилазой и выводится с мочой (за 24 ч - около 50 %) и с желчью.

Небольшое количество ГЭК накапливается в ретикулоэндотелиальной системе (РЭС) (без проявления токсического действия на печень, легкие, селезенку и лимфатические узлы), где расщепляется α-амилазой.

ГЭК плохо выводится при диализе, данные об эффективности выведения ГЭК с помощью гемофильтрации отсутствуют.

Благодаря хорошо управляемому волемическому эффекту, а также благоприятным реологическим свойствам (снижение вязкости крови и гематокрита, снижение агрегации тромбоцитов), ГЭК 6 % подходит для восполнения объема как на кратко-, так и на среднесрочный период.

Безопасность применения ГЭК во время беременности не изучалась. Хотя в исследованиях на животных установлено, что ГЭК 6 % не оказывает эмбриотоксического и тератогенного действия, применение препарата в 1-ом триместре беременности противопоказано. Во 2 и 3-м триместрах беременности ГЭК 6 % можно применять только по жизненным показаниям, когда потенциальная польза превышает возможный риск. При применении препарата во время беременности необходимо учитывать риск возникновения анафилактических реакций и возможный риск поражения головного мозга плода.

Неизвестно, выделяется ли ГЭК с грудным молоком, в связи с чем, рекомендуется прекратить грудное вскармливание на время применения препарата.

Возможные побочные эффекты приведены ниже по нисходящей частоте возникновения: очень часто (>1/10), часто (>1/100, <1/10), нечасто (>1/1000, <1/100), редко (>1/10000, <1/1000), очень редко (<1/10000), частота не установлена (по имеющимся данным оценка невозможна).

Нарушения со стороны системы крови или лимфатической системы: очень часто - снижение гематокрита и концентрации белков плазмы крови вследствие гемодилюции;

часто (в зависимости от введенной дозы) - относительно высокие дозы ГЭК приводят к снижению концентрации факторов свертывания крови. Вследствие этого возможно преходящее увеличение времени свертывания крови и времени кровотечения.

Нарушения со стороны печени и желчевыводящих путей: частота не установлена -поражения печени.

Нарушения со стороны кожи и подкожно- жировой клетчатки: нечасто - длительное ежедневное введение ГЭК в диапазоне средних и высоких доз может вызывать зуд, который трудно поддается купированию. Он может появиться и через несколько недель после окончания терапии и сохраняться продолжительное время.

Нарушения со стороны почек и мочевыводящих путей: редко - боли в области почек. В таких случаях необходимо прекратить инфузию препарата, обеспечить достаточное поступление жидкости в организм и осуществлять частый контроль уровня креатинина сыворотки крови; частота не установлена - нарушение функции почек.

Нарушения со стороны иммунной системы: очень редко - сообщалось об отдельных случаях анафилактоидных реакций (частота, в пересчете на количество единиц инфузии - около 0,085 %). В большинстве случаев такие реакции проявляются в виде рвоты, незначительного повышения температуры, озноба, зуда и крапивницы. Наблюдалось увеличение подчелюстной и околоушной слюнных желез, гриппоподобный синдром, включая головную боль, мышечную боль и отек нижних конечностей. Тяжелые реакции непереносимости, сопровождающиеся шоком и симптомами, представляющими угрозу для жизни (иногда вплоть до остановки сердечной деятельности и дыхания), исключительно редки (частота - в пересчете на количество единиц инфузии - около 0,006 %).

При возникновении реакции непереносимости необходимо немедленно прекратить инфузию и одновременно начать проведение общепринятых мер экстренной помощи.

Влияние на лабораторные показатели: очень часто - возможно повышение активности амилазы сыворотки крови, что не связано с клиническим проявлением панкреатита. Гиперамилаземия обусловлена образованием комплекса "ГЭК-амилаза", который медленно выводится почками. Возможно изменение следующих лабораторных показателей: концентрации глюкозы, белка, жирных кислот, холестерина, сорбитдегидрогеназы в плазме крови, СОЭ, биуретовой пробы, удельного веса мочи.

В бутылках стеклянных. Бутылка с инструкцией по применению в пачке из картона.

Для стационаров:

- 24 бутылки по 200 мл, 12 бутылок по 400 мл с равным количеством инструкций по применению в ящике из гофрокартона;

- 1 бутылка (от 1 до 24 бутылок по 200 мл, от 1 до 12 бутылок по 400 мл с равным количеством инструкций по применению) в ящике из гофрокартона.

В защищенном от света месте при температуре не выше 25 °С.

Не замораживать. Хранить в недоступном для детей месте.