Верапамил - инструкция по применению, дозы, состав, описание, побочные действия, противопоказания

Круглые таблетки двояковыпуклой формы, покрытые оболочкой желтого цвета.

Верапамил является одним из основных препаратов группы блокаторов "медленных" кальциевых каналов. Он обладает антиаритмической, антиангинальной и антигипертензивной активностью.

Препарат снижает потребность миокарда в кислороде за счет снижения сократимости миокарда и уменьшения частоты сердечных сокращений. Вызывает расширение коронарных сосудов сердца и увеличивает коронарный кровоток; снижает тонус гладкой мускулатуры периферических артерий и общее периферическое сосудистое сопротивление.

Верапамил существенно замедляет атриовентрикулярную проводимость, угнетает автоматизм синусового узла, что позволяет применять препарат для лечения суправентрикулярных аритмий.

Верапамил является препаратом выбора для лечения стенокардии вазоспастического генеза (стенокардии Принцметала). Оказывает эффект при стенокардии напряжения.

Действие верапамила начинается через 1-2 часа после приема внутрь, максимальное действие развивается в большинстве случаев через 48 часов.

При приеме внутрь всасывается более 90 % от принятой дозы. Биодоступность - 10- 20 %. Максимальная концентрация препарата в плазме крови достигается через 1-2 часа после приема внутрь (80-400 мг/мл). Верапамил проникает через гематоэнцефалический и плацентарный барьеры. Подвергается метаболизму при "первичном прохождении" через печень. Основными метаболитами являются норверапамил, N-деалкилнорверапамил. Накопление препарата и его метаболитов в организме объясняет усиление действия при курсовом лечении. Связь с белками плазмы, крови - 90 %, Период полувыведения при приеме однократной дозы составляет 2,8 - 7,4 часа; при приеме повторных доз - 4,5 - 12 часов. Выводится в небольшом количестве в неизмененном виде (3-4 %), остальная часть - в виде метаболитов (70 %) почками, около 25 % - с желчью. Секреция с грудным молоком низкая.

-Артериальная гипертензия.

-Ишемическая болезнь сердца, включая хроническую стабильную стенокардию (классическая стенокардия напряжения); нестабильную стенокардию; стенокардию, обусловленную спазмом сосудов (стенокардия Принцметала).

-Пароксизмальная наджелудочковая тахикардия.

-Мерцание/трепетание предсердий, сопровождающиеся тахиаритмией (за исключением синдрома Вольфа-Паркинсона-Уайта и Лауна-Ганонга-Левина).

Повышенная чувствительность к компонентам препарата, выраженная брадикардия (менее 50 уд/мин), хроническая сердечная недостаточность в стадии декомпенсации, артериальная гипотензия (ниже 100/60 мм рт. ст, у мужчин и 95/60 мм рт. ст. у женщин), кардиогенный шок (за исключением вызванного аритмией), синоатриальная блокада, атриовентрикулярная блокада II и III степени (исключая пациентов с искусственным водителем ритма); острый инфаркт миокарда, осложненный брадикардией, выраженной артериальной гипотензией и левожелудочковой недостаточностью, синдром слабости синусового узла (за исключением пациентов с искусственным водителем ритма), стеноз устья аорты, синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта, синдром Морганьи-Адамса-Стокса, одновременное применение бета-адреноболокаторов (внутривенно); синдром Лауна- Ганонга-Левина, одновременный прием колхицина, непереносимость лактозы, дефицит лактазы, глюкозо-галактозная мальабсорбция, беременность, период лактации, возраст до 18 лет.

С осторожностью азначают препарат пациентам с атриовентрикулярной блокадой I степени, выраженными нарушениями функции печени и почек, в пожилом возрасте, с брадикардией, гипертрофической обструктивной кардиомиопатией, с заболеваниями, касающимися нервно-мышечной передачи (миастения gravis, синдром Ламбера-Итона, мышечная дистрофия Дюшена).

Верапамил противопоказан при беременности и кормлении грудью.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: AVблокада I, II, III степени, остановка синусового узла, периферические отеки, тахикардия, синусовая брадикардия, сердечная недостаточность, выраженное снижение артериального давления, "приливы" крови к коже лица, ощущение сердцебиения.

Со стороны желудочно-кишечного тракта: тошнота, рвота, боли и дискомфорт в животе, кишечная непроходимость, запоры, диарея, гиперплазия десен, повышение аппетита; транзиторное повышение "печеночных" трансаминаз и щелочной фосфатазы в плазме крови;

Со стороны центральной нервной системы: головокружение, звон в ушах, головная боль, обморок, тревожность, заторможенность, повышенная утомляемость, астения, сонливость, депрессия, экстрапирамидные нарушения, парастезии, тремор. Аллергические реакции: кожный зуд, крапивница, кожная сыпь, мультиформная экссудативная эритема (в т.ч. синдром Стивенса-Джонсона), ангионевротический отек.

Прочие: увеличение массы тела, агранулоцитоз, гинекомастия, гиперпролактинемия, галакторея, артрит, отек легких, тромбоцитопения бессимптомная, пурпура, периферические отеки, алопеция, мышечная слабость миалгия, артралгия, эректильная дисфункция.

В сухом, защищенном от света и недоступном для детей месте при температуре не выше 25 °С.

3 года. Не использовать по истечении срока годности, указанного на упаковке.