Фармакодинамика
Клиндамицин относится к группе антибиотиков группы линкозамидов, обладающих широким спектром действия.Подавляет синтез белка в микробной клетке, взаимодействуя с 50S-субъединицами рибосом прокариотов. Нарушает синтез микробных белков на уровне рибосом, связываясь с 50S-субъединицей бактериальных рибосом, ингибирует процесс транслокации. Проникает внутрь клеток и создает высокую внутриклеточную концентрацию.
Активен в отношении грамположительной патогенной иусловно-патогенной микрофлоры, включая Staphylococcusepidermidis, Streptococcusspp., Mycoplasmaspp., а также анаэробной микрофлоры, включая клостридии.
Фармакокинетика
После приема внутрь натощак до 90 % абсорбируется в желудочно-кишечном тракте. Максимальная концентрация в плазме крови достигается через 6 часов, после внутримышечного введения - через 3 часа, при внутривенном введении и у детей - через 1 час. Связь с белками плазмы составляет 90 %.
Метаболизм в печени с образованием N-деметилированного и сульфоксидного метаболитов, а также неактивных метаболитов.
Период полувыведения составляет 2-3 часа. Элиминация почками в течение 7 дней. Не удаляется путем диализа.
Показания
Применяется для лечения инфекционно-воспалительных заболеваний, вызванных флорой, чувствительной к клиндамицину: при фарингите, тонзиллите, синусите, отите, инфекциях мочевыводящих путей, остеомиелите, артрите, при гинекологических заболеваниях, хламидиозе и токсоплазмозе.
МКБ-10I.A30-A49.A36.9 Дифтерия неуточненная
I.A30-A49.A38 Скарлатина
I.A30-A49.A41.9 Септицемия неуточненная
I.A30-A49.A49.0 Стафилококковая инфекция неуточненная
I.A30-A49.A49.1 Стрептококковая инфекция неуточненная
I.A30-A49.A49.3 Инфекция, вызванная микоплазмой, неуточненная
X.J00-J06.J03.9 Острый тонзиллит неуточненный
X.J10-J18.J18 Пневмония без уточнения возбудителя
X.J40-J47.J47 Бронхоэктазия
XII.L00-L08.L08.0 Пиодермия
XIV.N70-N77.N70 Сальпингит и оофорит
XIV.N70-N77.N71.9 Воспалительная болезнь матки неуточненная
XIV.N70-N77.N71.0 Острая воспалительная болезнь матки
XIV.N70-N77.N72 Воспалительная болезнь шейки матки
Противопоказания
Почечная недостаточность, индивидуальная непереносимость.
С осторожностью
Печеночная недостаточность, обструкция желчных протоков, период лактации.Беременность и лактация
Рекомендации по FDA - категория В. Противопоказан в I триместре, во II и III применяется с осторожностью и только в тех в случаях, когда потенциальная польза превышает риск для плода. Во время лактации применять с осторожностью.
Способ применения и дозы
Применение у детей
Новорожденным: по жизненным показаниям в дозе 15-20 мг/кг в сутки в 3-4 приема.
Старше 1 месяца: парентерально 20-40 мг/кг в сутки, суточная доза должна составлять 8-25 мг/кг в 3-4 приема.
У детей с массой тела 10 кг и менее минимальной рекомендуемой дозой следует считать 37,5 мг клиндамицина пальмитата 3 раза в сутки.
Взрослые
Для системного введения: по 2400-2700, либо 4800 мг в сутки за 2-4 введения.
При пельвиоперитоните/аднексите: внутривенно капельно по 900 мг с интервалом в 8 часов. После улучшения состояния: внутрь по 450 мг с интервалом в 6 часов на 10-14-дневный курс терапии.
Внутрь при заболеваниях средней и легкой степени тяжести: по 150-400 мг с интервалом в 6 часов.
Для лечения хламидиозного цервицита: по 450 мг внутрь 3 раза в сутки.
Наружно: 1 % гель на сухую чистую кожу в месте поражения утром и вечером.
Интравагинально: по 5 г 2 % крема вводится на ночь с помощью аппликатора.
Высшая суточная доза: 4800 мг.
Высшая разовая доза: 2700 мг.
Побочные эффекты
Тошнота, рвота, диарея, кандидоз слизистых оболочек желудочно-кишечного тракта, влагалища.
Аллергические реакции.
Передозировка
Острая печеночная недостаточность.
Лечение симптоматическое.
Взаимодействие
Увеличивает время полувыведения леводопы.
Несовместим (в растворе) с витаминами группы B, с ампициллином, барбитуратами, аминофиллином, глюконатом кальция, сульфатом магния, эритромицином, фенитоином, эуфиллином.
Усиливает эффект миорелаксантов.