Фармакодинамика
Структурный аналог ПАБК, необходимой микроорганизмам для синтеза дигидрофолиевой кислоты. Конкурентная блокада дигидроптероатсинтетазы бактерий: нарушение синтеза дигидроптероевой кислоты (предшественник тетрагидрофолиевой кислоты - кофактора синтеза пуринов). Чувствительны только те микроорганизмы, которые вынуждены самостоятельно синтезировать фолиевую кислоту.
Фармакокинетика
Абсорбция в системный кровоток через воспаленную конъюнктиву. Снижение концентрации препарата в слезе в зависимости от лекарственной формы и концентрации: 15% раствор - через 30 мин, 30% раствор - через 2 ч, мазь - через 5,5 ч.
Показания
Гнойные язвы роговицы, конъюнктивиты, блефариты, гонорейные заболевания глаз у новорожденных и взрослых, профилактика бленнореи у новорожденных.
МКБ-10I.A50-A64.A54.3 Гонококковая инфекция глаз
VII.H00-H06.H01.0 Блефарит
VII.H10-H13.H10.2 Другие острые конъюнктивиты
VII.H10-H13.H10.4 Хронический конъюнктивит
VII.H15-H22.H16.0 Язва роговицы
Противопоказания
Гиперчувствительность, угнетение костномозгового кроветворения, уремия.
С осторожностью
Аллергия к другим лекарственным средствам, содержащим сульфонамидную группировку; ХПН, печеночная недостаточность, бронхиальная астма, СКВ, дефицит Г-6-ФД, беременность, возраст до 2 мес, ВИЧ-инфекция, СПИД (системное применение).
Беременность и лактация
Не применять при беременности и лактации.
Категория FDA не определена.
Способ применения и дозы
Применяют по 2-3 капли в нижний конъюнктивальный мешок каждого глаза 5-6 раз/сут.
Для профилактики бленнореи у новорожденных закапывают в глаза по 2 капли раствора непосредственно после рождения и по 2 капли через 2 ч.
Побочные эффекты
Жжение, слезотечение, резь, зуд в глазах, аллергические реакции (местное применение).
Лейкопения, агранулоцитоз, аллергические реакции, кристаллурия, тошнота, рвота (системное применение).
Передозировка
Угнетение костномозгового кроветворения: лейкопения, агранулоцитоз, инфекции.
Лечение: симптоматическое.
Взаимодействие
При местном применении.
Препараты серебра - несовместимость.
При системном применении.
Антациды - снижение всасывания сульфадимидина в кишечнике.
Аскорбиновая кислота, метенамин - повышение риска развития кристаллурии.
Бактерицидные антибактериальные препараты (в том числе пенициллины и цефалоспорины) - снижение их эффективности.
Местные анестетики (прокаин) - снижение противомикробной активности (при гидролизе высвобождают ПАБК).
Нестероидные противовоспалительные средства, гипогликемические средства (производные сульфонилмочевины), фенитоин и антикоагулянты кумаринового ряда - усиление выраженности побочных эффектов.
Средства, имеющие сульфонамидную группировку (диуретики, оральные гипогликемические средства - производные сульфанилмочевины, ингибиторы карбоангидразы) - риск перекрестной чувствительности.
Хлорамфеникол, тиамазол - повышение гематотоксичности.