Лекарственный справочник

Рифампицин-Бинергия - инструкция по применению, дозы, состав, описание, побочные действия, противопоказания


Действующее вещество

Рифампицин

Лекарственная форма

лиофилизат для приготовления раствора для инфузий.

Состав

активное вещество: рифампицин натрий - 154,1 мг (что соответствует 150 мг рифампицина) и вспомогательные вещества: натрия аскорбат - 17,1 мг, натрия сульфит - 3 мг.

Описание

Пористая масса или смесь пористой массы и порошка кирпичного или коричнево-красного цвета, допускается мраморность окраски.

Фармакотерапевтическая группа

Антибиотик-рифамицин.

Фармакодинамика

Полусинтетический антибиотик широкого спектра действия, противотуберкулезное лекарственное средство I ряда. В низких концентрациях оказывает бактерицидное действие на Mycobacterium tuberculosis, Brucella spp., Chlamydia trachomatis, Legionella pneumophila, Rickettsia typhi, Mycobacterium leprae; в высоких концентрациях - на некоторые грамотрицательные микроорганизмы. Характеризуется высокой активностью в отношении Staphylococcus spp. (в том числе пенициллиназообразующих и многих штаммов метициллинустойчивых), Streptococcus spp., Clostridium spp., Bacillus anthracis; грамотрицательных кокков: Neisseria meningitidis, Neisseria gonorrhoeae. На грамположительные бактерии действует в высоких концентрациях. Активен в отношении внутриклеточно и внеклеточно расположенных микроорганизмов. Подавляет ДНК-зависимую РНК-полимеразу микроорганизмов. При монотерапии препаратом относительно быстро отмечается селекция резистентных к рифампицину бактерий. Перекрестная резистентность с другими антибиотиками (за исключением остальных рифампицинов) не развивается.

Фармакокинетика

При внутривенном введении терапевтическая концентрация сохраняется в течение 8-12 часов. Связь с белками плазмы крови - 84-91 %.
Быстро распределяется по органам и тканям (наибольшая концентрация - в печени и почках), проникает в костную ткань, концентрация в слюне - 20 % от плазменной. Кажущийся объем распределения - 1,6 л/кг у взрослых и 1,1 л/кг - у детей.
Через гематоэнцефалический барьер проникает только в случае воспаления мозговых оболочек. Проникает через плаценту (концентрация в плазме крови плода - 33 % от концентрации в плазме крови матери) и выделяется с грудным молоком (вскармливаемые грудным молоком дети получают не более 1 % от терапевтической дозы препарата).
Метаболизируется в печени с образованием фармакологически активного метаболита -25-О-деацетилрифампицина. Является аутоиндуктором - ускоряет свой метаболизм в печени, в результате чего системный клиренс - 6 л/ч после приема первой дозы, возрастает до 9 л/ч после повторного приема.
Выводится, преимущественно, с желчью, 80 % - в виде метаболита; почками - 20 %. После приема 150-900 мг препарата количество рифампицина, выводящегося почками в неизменном виде, зависит от величины принятой дозы и составляет 4-20 %.
У пациентов с нарушениями выделительной функции почек период полувыведения удлиняется только в тех случаях, когда доза рифампицина превышает 600 мг. Выводится при перитонеальном диализе и при гемодиализе. У пациентов с нарушениями функции печени отмечается увеличение концентрации рифампицина в плазме крови и удлинение периода полувыведения.

Показания

Туберкулез (все формы) - в составе комбинированной терапии.
Лепра (в комбинации с дапсоном - мультибациллярные типы заболевания).
Инфекционные заболевания, вызванные чувствительными к рифампицину микроорганизмами (в случаях резистентности к другим антибиотикам и в составе комбинированной противомикробной терапии; после исключения диагноза туберкулеза и лепры).
Бруцеллез - в составе комбинированной терапии с антибиотиками группы тетрациклинов (доксициклином).
Менингококковый менингит (профилактика у лиц, находящихся в тесном контакте с заболевшими менингококковым менингитом; у бациллоносителей Neisseria meningitidis).

Противопоказания

Противопоказания:Повышенная чувствительность к компонентам препарата, желтуха, недавно перенесенный (менее 1 года) инфекционный гепатит, хроническая почечная недостаточность, тяжелая легочно-сердечная недостаточность, детский возраст до 1 года.

Беременность и лактация

Терапия в период беременности (особенно в I триместре) возможна только по "жизненным" показаниям. При беременности применяют только в том случае, если предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода.
При назначении в последние недели беременности может наблюдаться послеродовое кровотечение у матери и кровотечение у новорожденного. В этом случае назначают витамин К. В период лактации препарат противопоказан.

Побочные эффекты

Побочные эффекты представлены со следующей оценкой частоты развития: очень частые -1/10 назначений (>10 %;) частые - 1/100 назначений (>1 % и <10 %); не частые - 1/1000 назначений (>0,1 % и <1 %); редкие - 1/10000 назначений (>0,01 % и <0,1 %); очень редкие - 1/10000 назначений (<0,01 %).

Со стороны пищеварительной системы: эрозивный гастрит, гепатит, часто - потеря аппети­та, боли в животе, тошнота, рвота, метеоризм и диарея; редко - острый панкреатит; очень редко - псевдомембранозный колит.

Со стороны печени и желчевыводящих путей: часто или очень часто - повышение активно­сти "печеночных" трансаминаз, щелочной фосфатазы, гамма-глютамилпептидазы, концен­трации билирубина; в очень редких случаях (особенно у пациентов с имеющимися наруше­ниями функции печени, алкоголизмом, пожилого возраста, при одновременном приеме дру­гих гепатотоксических противотуберкулезных препаратов): желтуха и гепатомегалия, кото­рые в большинстве случаев являются транзиторными.

Со стороны системы крови редко - эозинофилия, лейкопения, гранулоцитопения, тромбоцитопения, тромбоцитопеническая пурпура, гипопротромбинемия и гемолитическая анемия; очень редко - диссеминированная коагулопатия.

Аллергические реакции: ангионевротический отек, часто - экссудативная мультиформная эритема, экзантемная нозоподобная эритема, прурит, крапивница; редко - волчаночноподобные симптомы, такие как лихорадка, слабость, боль в мышцах и связках, появление антинуклеарных антител; очень редко (при комбинированной терапии): тяжелые аллергические ре­акции со стороны кожных покровов, токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла), эксфолиативный дерматит, обыкновенная пузырчатка; редко - поверхностное дыхание, бронхоспазм, отек легких и шок.

Гриппоподобный синдром (только при интермиттирующем режиме терапии или при нерегу­лярном применении рифампицина, тем чаще, чем более длительными были интервалы меж­ ду приемами препарата): лихорадка, озноб, экзантема, тошнота, рвота, боли в мышцах и сус­тавах, головная боль и слабость. Развивается через 3-6 месяцев после начала терапии в ин- термиттирующем режиме. Симптомы появляются через 1-2 часа после применения препара­та и продолжаются до 8 часов, а в некоторых случаях и дольше. Практически во всех случаях гриппоподобный синдром проходит при замене интермиттирующего лечения на ежедневный прием рифампицина. При этом суточную дозу препарата постепенно повышают с 50-150 мг в первый день на 50-150 мг в день до достижения требуемой дозы. Можно применять глюкокортикостерои ды.

Со стороны нервной системы, дезориентация, редко - миопатия; очень редко - головная боль, атаксия, нарушение концентрации внимания, повышенная утомляемость, мышечная слабость, боли в конечностях, чувство онемения.

Со стороны органа зрения: редко - ухудшение зрения, потеря зрения, неврит зрительного нерва.

Со стороны дыхательной системы, очень редко - острый респираторный дистресс-синдром и пневмонит.

Со стороны мочевыделительной системы: очень редко - острая почечная недостаточность, нефронекроз, интерстициальный нефрит.

Со стороны кожных покровов: очень редко - чувство жжения кожи.

Прочие: индукция порфирии, миастения, гиперурикемия, обострение подагры, нарушение менструаций.

Местные реакции: флебит в месте введения.


Форма выпуска/дозировка

Лиофилизат для приготовления раствора для инфузий 150 мг.

Упаковка

По 150 мг рифампицина в ампулы нейтрального стекла вместимостью 5 мл марки НС-1 или НС-3.
5 ампул помещают в контурную пластиковую упаковку (поддон) из пленки поливинилхлоридной или из пленки полиэтилен-терефталатной.
5 ампул помещают в контурную ячейковую упаковку из пленки поливинилхлоридной или из пленки плиэтилентерефталатной и фольги алюминиевой печатной лакированной или материала упаковочного. 1,2 контурные пластиковые упаковки (поддоны) или контурные ячейковые упаковки вместе с инструкцией по применению и ножом ампульным или скарификатором ампульным помещают в пачку из картона. При использовании ампул с цветной точкой излома и насечкой или цветным кольцом излома, нож ампульный или скарификатор ампульный не вкладывают.
Упаковка для стационаров
20,25,50,100,200 контурных пластиковых упаковок (поддонов) или контурных ячейковых упаковок вместе с равным количеством инструкций по применению помещают в коробку из картона.

Условия хранения

В защищенном от света месте при температуре не выше 25 °С. Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности

2 года.
Не использовать по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Условия отпуска из аптек

По рецепту

Регистрационный номер

ЛП-001911

Владелец Регистрационного удостоверения

БИНЕРГИЯ, ЗАО