Глибенкламид - инструкция по применению, дозы, состав, описание, побочные действия, противопоказания

Круглые, плоскоцилиндрические таблетки розового цвета с вкраплениями более светлого и более темного тона, с фаской и риской.

Глибенкламид обладает панкреатическим и внепанкреатическим эффектами. Стимулиру­ет секрецию инсулина путем снижения порога раздражения глюкозой бета-клеток подже­лудочной железы, повышает чувствительность к инсулину и степень его связывания с клетками-мишенями, увеличивает высвобождение инсулина, усиливает влияние инсулина на поглощение глюкозы мышцами и печенью, тормозит липолиз в жировой ткани (вне- панкреатические эффекты). Действует во второй стадии секреции инсулина. Оказывает гиполипидемическое действие, снижает тромбогенные свойства крови.

Гипогликемический эффект развивается через 2 часа, достигает максимума через 7-8 ча­сов и длится 12 часов. Препарат обеспечивает плавное нарастание концентрации инсули­на и плавное снижение концентрации глюкозы в плазме крови, что уменьшает риск воз­никновения гипогликемических состояний. Активность глибенкламида проявляется при сохраненной эндокринной функции поджелудочной железы.

При приеме внутрь абсорбция из желудочно-кишечного тракта составляет 48-84 %. Время достижения максимальной концентрации в крови (T_макс) - 1-2 часа, объем распределения 9-10 л. Связь с белками плазмы составляет 95-99 %. Биодоступность глибенкламида со­ставляет 100. Плацентарный барьер проходит плохо. Почти полностью метаболизируется в печени с образованием двух неактивных метаболитов, один из которых выводится поч­ками, а другой - с желчью. Период полувыведения (T_1/2) - от 3 до 10-16 часов.

Сахарный диабет 2 типа при неэффективности диетотерапии.

• сахарный диабет 1 типа;
• диабетический кетоацидоз, диабетическая прекома и кома;
• состояние после резекции поджелудочной
• тяжелые нарушения функции печени и/или почек;
• известная из анамнеза повышенная чув­ствительность к глибенкламиду и/или к другим производным сульфонилмочевины, сульфаниламидам, диуретическим сред­ствам, содержащим в молекуле сульфонамидную группу, и пробенециду;
• декомпенсация углеводного обмена при инфекционных заболеваниях или после больших хирургических операций, когда показано проведение инсулинотерапии;
• лейкопения;
• кишечная непроходимость, парез желудка;
• состояния, сопровождающиеся нарушением всасывания пищи и развитием гипогликемии;
• беременность и период грудного вскарм­ливания;
• наследственная непереносимость галакто­зы, дефицит лактазы или глюкозо-галактозная мальабсорбция.

Самым частым нежелательным эффектом при лечении Глибенкламидом является гипо­гликемия. Это состояние может принимать затяжной характер и способствовать развитию тяжелых состояний вплоть до коматозного, угрожающего жизни больного или заканчи­вающегося летально. При диабетической полинейропатии или при сопутствующем лече­нии симпатолитическими средствами (см. раздел "Взаимодействие с другими лекарствен­ными средствами") типичные предвестники гипогликемии могут быть слабовыраженными или отсутствовать совсем.

Причинами развития гипогликемии могут быть: передозировка препарата; отсутствие по­казаний к его назначению; нерегулярный прием пищи; пожилой возраст больных; рвота; диарея; большие физические нагрузки; заболевания, снижающие потребность в инсулине (нарушения функции печени и почек, гипофункция коры надпочечников, гипофиза или щитовидной железы); злоупотребление алкоголем, а также взаимодействие с другими ле­карственными средствами.

Симптомами гипогликемии являются: сильное чувство голода, внезапное обильное пото­отделение, сердцебиение, бледность и снижение температуры кожных покровов, паресте­зия слизистой оболочки полости рта, дрожь, общее беспокойство, головная боль, патоло­гическая сонливость, расстройства сна, чувство страха, нарушение координации движе­ний, временные неврологические расстройства (например, расстройства зрения и речи, проявления парезов и параличей или измененные восприятия ощущений). При прогресси­ровании гипогликемии возможна потеря больным самоконтроля и сознания, развивается предрасположенность к судорогам.

Наряду с гипогликемией возможны:

Со стороны системы органов пищеварения: редко возникающие тошнота, отрыжка, рво­та, "металлический" вкус во рту, чувство тяжести и полноты в желудке, боли в животе и диарея. В отдельных случаях были описаны временное повышение активности "печеноч­ных" ферментов (глютамино-щавелевоуксусной аминотрансферазы, глютамино-пировиноградной аминотрансаминазы, щелочной фосфатазы) в сыворотке крови, лекар­ственный гепатит и желтуха.

Кожные аллергические реакции: редко могут появляться сыпь, зуд кожи, крапивница, по­краснение кожи, отек Квинке, точечные кровоизлияния в кожу, шелушащаяся сыпь на больших поверхностях кожи и фотосенсибилизация. Очень редко кожные реакции могут послужить началом развития тяжелых состояний, сопровождаемых одышкой и снижени­ем артериального давления вплоть до наступления шока, угрожающего жизни больного. Описаны отдельные случаи тяжелых генерализованных аллергических реакций с кожной сыпью, болями в суставах, лихорадкой, появлением белка в моче и желтухой.

Со стороны системы органов кроветворения: редко отмечается тромбоцитопения или очень редко лейкоцитопения, агранулоцитоз. В единичных случаях развивается гемолитическая анемия или панцитопения.

К другим побочным действиям, наблюдаемым в единичных случаях, относятся слабое мочегонное действие, временное появление белка в моче, нарушение зрения и аккомода­ции, а также острая реакция непереносимости алкоголя после его употребления, выража­ющаяся осложнениями со стороны органов кровообращения и дыхания (дисульфирамо-подобная реакция: рвота, ощущение жара в лице и в верхней части туловища, тахикардия, головокружение, головная боль).

При возникновении любых побочных эффектов сообщите об этом врачу.

2 года. Не использовать по истечении срока годности, указанного на упаковке.